去年累计办理群众医保事项8000余件

本报讯（记者  兰增干）4月初的一天，在咸阳市三原县南关村一栋居民楼里，阳光斜斜地照在卧室的窗子上，李女士一边把分好的药递给她的母亲王大妈，一边感慨道：“要不是医疗保险，真不知道我妈咋过这个坎呢！”面对群众“急难愁盼”事，咸阳市三原县医疗保障经办中心坚持“三化同步”“三心齐发”“三级联动”，去年累计办理群众医保事项8000余件，真正实现惠民便民，确保红利惠及参保群众。

据了解，王大妈去年因椎体肉瘤癌住院，总花费35万余元，进入医保政策范围费用30万余元，经过基本医保、大病保险报销了25万余元，大大减轻了其就医负担。

近年来，三原县医疗保障经办中心紧扣“忠诚医保、创新医保、善为医保、廉洁医保”建设目标，坚持队伍建设标准化、政策落实制度化、医保服务精细化“三化同步”，尽心尽责、全心全意、用心用情“三心齐发”，县、镇、村（社区）“三级联动”工作模式，全力推动医保服务高质量发展，以实际行动践行“医保为民”使命。创新参保缴费工作举措，采取“三级网络”联动制、电话预约办理制、微信资料初审制等办法，确保全县参保人员待遇不受影响。2021年度全县参保城镇职工缴费3.8万人；城乡居民参保缴费32.4万余人，参保率99.7％，基本实现应参尽参，应保尽保。

记者在采访中了解到，他们在全县设立10个镇办医保服务站、151个村（社区）医保服务室，分别配备42名镇办医保服务站及151名村（社区）医保服务室工作人员，实现医保服务网络全覆盖。同时，充分发挥县、镇、村（社区）三级医保服务职能，不断加大对医保基金监管及报销政策的宣传力度，深入全县各镇村开展送医保政策、送慢病保障卡、送医保服务电话“三送”活动。

该县某企业职工张女士，去年因脑梗住院，共花费12万元，进入政策范围费用9万余元，经基本医保、大病保险报销8.6万余元。

如今，在三原县，基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”政策全部落实到位，全县已脱贫建档立卡户参保17870人，医保资助资金242.5万元，全部参加医疗保险和大病保险，参保率100％；去年全年共为1715名脱贫人员报销住院费用1247.36万元，范围内合规费用报销达85％以上。去年全年救助患重大疾病群众443人次，发放医疗救助资金352万余元，有效防止因病致贫、因病返贫现象发生。

在具体业务经办过程中，该中心创新“互联网＋医保”服务模式，参保信息修改、参保迁出迁入、异地备案和无卡就医等4项医保经办业务在“三原县医疗保障局”微信公众号上实现“网上办”；做好医保经办服务下沉基层，将基本医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险信息查询、基本医疗保险关系转移接续等9项事项下沉到镇办医保服务站，实现“就近办”；将城乡居民异地转诊、职工门（急）诊抢救费用结算、生育报销等13项业务全部进驻政务大厅办理，实现“一次办”；主动上门为老弱病残群众提供参保、备案、现金报销等业务办理，实现“上门办”。

关注公众号，随时阅读陕西工人报