不建议盲目等苗、换打、重复打

日前，国家药监局网站显示，默沙东九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（以下简称九价HPV疫苗）适应证得以扩展，适用人群拓展至9至45岁适龄女性接种。而此前，九价HPV疫苗于2018年在中国获批上市，适应证为16-26周岁女性，这就意味着大龄女性也可以接种HPV九价疫苗了。

该消息一经发布就引发各界高度关注，不少此前因“超龄无法接种”的女性表示是不是可以再等一等？同时，因为疫苗接种年龄范围拓宽，针对之前已经接种过二价或四价疫苗的人群来说，是否还能再接种九价疫苗？对此，有关专家进行了解答。

据悉，九价HPV疫苗新年龄段刚刚获批，目前西安市还未接到相关通知，将仍按原有接种年龄进行接种。

高危型HPV已严重威胁女性健康

众所周知，宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。幸运的是，宫颈癌也是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症。科学证实，99％以上的宫颈癌是由高危型HPV持续感染导致。HPV主要通过性生活或密切接触传播，80％以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，近90％的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1％患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。需要注意的是，高危型HPV持续性感染是下生殖道高级别上皮内病变和癌发生的必要因素，已成为严重威胁女性健康的公共卫生问题。

而HPV疫苗主要是针对HPV病毒亚型研发的预防性疫苗，接种HPV疫苗可以预防大约70％-90％的宫颈癌。HPV二价、四价、九价疫苗是代表可以预防病毒亚型的数量，价数越多就代表可预防的人乳头瘤病毒种类越多。二价疫苗可以预防HPV16和18两种亚型病毒感染，接种年龄限制为9-45岁；四价疫苗可用于预防6、11、16、18型的HPV感染，接种年龄限制均为20-45岁；九价疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型病毒感染，接种年龄限制为16-26岁。

别盲目等九价而错过最佳预防时机

按照疫苗所涵盖的病毒亚型种类，是不是代表着HPV疫苗非九价不可，疾控专家表示，当然不是。虽然九价HPV疫苗是目前市面上可用于防护HPV病毒的最高价型疫苗，但比起盲目等九价，适龄接种更重要。

相关研究显示，没有性生活、未感染过HPV的女性，接种二价疫苗能达到90％左右有效性；有过性生活，甚至感染过HPV的女性，二价疫苗有效性依然能够达到70％-80％。这说明接种二价和四价HPV疫苗也能起到很好的预防效果，不建议为了增加保护范围等待更高价数的疫苗，而错过最佳预防时机。

“换打”“重复打”并不会获益

不少人对九价疫苗存在认知误区，认为接种九价疫苗就不会患有HPV引起的疾病了？专家对此做了辟谣，表示需要明确的是，没有一种疫苗可以起到100％的保护效果。多数专家认为，即便接种了疫苗，也并非就意味着和宫颈癌完全“绝缘”。九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70％提高到90％，只能降低患癌概率，并未覆盖所有高危HPV型别。因此，九价HPV疫苗并不能100％预防所有HPV引起的感染或疾病，接种疫苗后的宫颈癌筛查应定期照常进行。

针对已经接种或尚未完成全程接种的二价或四价HPV疫苗的人群，更不必看到九价疫苗“心动”而“换打”“重复打”。女性一生只需完成一种宫颈癌相关疫苗的全程接种即可，“换打”“重复打”并不会获益，还可能因为疫苗厂家、制备技术的不同，从而增加出现不良反应的风险。（王江黎）

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