夏季来临警惕高温杀手“热射病”

热射病是一种什么样的病？它与普通中暑有什么区别？夏季来临，遇到身体过热的情况时，我们应该采取怎样的急救措施？今天，我们邀请武汉同济医院急诊科主任严丽教授做相关介绍。

问：热射病是一种什么样的病，它跟普通中暑有什么区别？

答：热射病是中暑的一种，中暑在医学上的定义是在无风高湿高温的天气下，患者出现了体温调节中枢的障碍、水盐失衡，包括汗腺功能衰竭等一系列的临床综合征。中暑，分为先兆中暑、轻症的中暑、重症的中暑。重症的中暑一般有三个类型，即热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是重症中暑里面的最后一个类型，它主要特点是死亡率高。

热射病最典型的症状就是高热加意识障碍。高热一般是指超高热，就是体温计一放下去，水银就冲出去。热射病的核心是热变性，它对全身的脏器无差别的打击，你能想象到的任何一个脏器都可以受到影响。神经障碍是第一步，颅脑神经的损伤是最先出现的，常见的并发症还有严重的肝衰、消化道出血、急性肾功能损伤等。

热射病又分为劳力型热射病和非劳力型热射病。劳力型热射病多半都是青壮年在户外活动、运动、工作过程中发生的，而且来势很凶猛，很快就会出现多器官功能的衰竭。还有一类非劳力型热射病，是因为年老、体弱、妊娠或是居住的环境不太好，使身体散热受到了很大的磨损，这一部分病人治疗起来效果也会比较差。

问：针对不同的人群，热射病应该如何去预防？

答：首先老年朋友们，在酷暑天气，不要因为省电钱不舍得开空调，曾经有一个奶奶开了一天空调之后，把门窗紧闭，认为这样冷气就可以停留3天，然后就在家里中暑，送过来效果就很差。还有一类就是特殊疾病的病人，像甲亢、硬皮病、烧伤等，他们属于中暑的高发人群。这类人群在温度特别高的天气，就不要顶着大热天出去，并且平时要备好药物。还有一类就是那些不得不在高温天气去户外工作的人群，例如警察、建筑工人等，轮岗要勤一点，尽量要创造一个能够很快降温的环境，工作避开正中午最高温的天气，此外着装尽量选择棉制的、宽松的，颜色要偏浅色，不要偏深色。

其实很多情况下普通中暑可以早干预不让它发展成热射病。例如已经出现口干、头晕、心慌等症状，甚至有一点发躁的感觉，这种情况就要马上去找一个阴凉透风的地方歇一歇，或者拿个湿毛巾擦一擦，喝运动饮料，补充一下水分。

问：热射病有哪些急救措施？

答：热射病的预后取决于第一现场的救治能力，核心就在于最开始你怎么去降温，病人的体温降下来了之后，这部分病人的预后都会很好。有一条不行，不能用退烧药，因为病人发生中暑的时候，体温调节中枢已经出障碍了，如果用退烧药，它是一定要通过体温调节中枢再来调节的，所以用退烧药是没用的。

普通人急救可以体表降温，例如可以敷毛巾、吹风、用空调等。医生还可采取体内降温，包括冰水换位、灌肠，有必要的话，还有目标导向性的降温，就是把血拉出来给它降温了，再给它输回去；还有一种就是药物降温，但是药物降温的话，就不能用退热药了，而是用一些作用于中枢神经系统的药。

□吴文华  赵梦琪  汤冬旸  李晓笛

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