一边暴食一边催吐 小心患上“神经性贪食症”

饮食，作为维持生命的基本需求之一，其重要性不言而喻。然而，“吃不对”会对健康造成显著影响，错误的饮食习惯可能引发一系列健康问题，长期下来，对身体的危害不容小觑。

近日，西安16岁学生小美因被同学嘲笑身材较胖，开始节食减肥。但节食后又饿得心里发慌，进而产生无法遏制的进食冲动，以至于每周有3-4顿会吃得特别多，除了吃3大碗米饭外，还要吃很多肉、菜及饮料等，甚至正餐吃完还要吃饼干、冰淇淋、蛋糕等零食，直到吃到肚子胀痛、出现呕吐才会停止。家人担心她健康出了问题，便带她到医院检查，结果被诊断为“神经性贪食症”。经过一段时间的精心治疗，小美最终摆脱疾病，痊愈出院。

神经性贪食症是一种心理障碍

严重者会导致抑郁症焦虑症

“神经性贪食是一种复杂且常见的以反复进食为主要表现的心理障碍。患者反复出现不可抗拒的进食欲望及多食行为，会在短时间内摄入远超过正常进食量的食物，但进食后，又常因担心发胖而采用手指抠吐、滥用泻药等方法防止体重增加，最终陷入恶性循环。”西安交通大学第一附属医院精神心理科主治医师焦翔介绍，一般情况下，神经性贪食患者的体重往往在正常范围内，可本人对其体重或体形不满意，又过于在意别人的看法、评价，从而产生情绪反应，继而在节食、失控、贪食、再节食的不断循环下，出现神经性贪食的症状。

久而久之，不仅心理上会有对发胖的强烈恐惧感，贪食多食后的失控感，催吐、使用泻药后的愧疚和自责感，还会出现一系列的身体问题，如胃扩张、反流性食管炎、胰腺炎、便秘及腹泻等消化系统问题，龋齿、咽痛、面颊及腮腺肿大等颜面部问题，还会造成代谢系统的电解质紊乱、心律失常、心肌病等，部分女性患者还会出现月经不规律，甚至不孕等情况。

焦翔表示，临床上，通常认为引起神经性贪食的原因与心理、社会和生物学等多方面因素有关。神经性贪食的患者往往存在追求完美、调整心理冲突能力较差的心理特点，习惯用不恰当的多食行为来缓解内心的压力和矛盾，又在社会以瘦为美审美趋势和目标的影响下担心肥胖，以至于形成多食-恐肥-催吐/导泻-多食的恶性循环。

一旦患上神经性贪食症，轻者会经常出现腹痛、腹胀或腹泻等肠胃系统疾病，重者会对精神造成很大影响，引发抑郁症或者焦虑症，若病情非常严重，甚至会令患者产生自杀的想法。因此，及时发现、及早干预，极为重要。

营养治疗＋心理干预

帮助患者摆脱神经性贪食症困扰

针对神经性贪食的治疗，主要是通过营养治疗、躯体治疗、精神药物治疗和心理治疗的方法，改善患者的营养状况，控制多食行为，打破恶性循环，建立正常进食习惯。

“营养治疗的着眼点，是帮助患者制定一个均衡的饮食计划，确保包含多种营养丰富的食物，如蔬菜、水果、全谷物和蛋白质，通过定期进食，避免过度饥饿和暴饮暴食的情况发生。躯体治疗，主要针对躯体并发症进行对症处理。”焦翔介绍，在营养治疗的同时，精神药物治疗和心理治疗也要介入，主要应用氟西汀等抗抑郁药，以及认知行为治疗、人际心理治疗、心理动力性心理治疗等手段，来实现较好的治疗效果。

目前，神经性贪食症的治疗通过三个阶段进行，初期阶段主要利用营养、药物治疗手段，帮助患者建立健康的饮食规则；中期阶段则改善患者在体形、体重、自我控制能力等方面的负面认知，进一步巩固健康饮食模式；到了后期阶段，主要帮助患者处理其他方面的社会心理问题，最终改善情绪、改善人际关系，巩固疗效，预防复发。

对患神经性贪食症的年轻人，尤其是青少年的治疗，焦翔指出，家庭治疗会比在医院治疗的效果更加显著，以整个家庭成员为对象来规划和进行治疗，更容易重塑患者的饮食行为，建立全天规律进食习惯，最大限度地减少多食冲动。同样，通过家人、朋友或支持群体的帮助，还有利于让患者在接受正规治疗外，学会情绪管理技巧和保持健康的生活方式，认识和管理自己的情绪，培养良好的自我关爱意识，彻底摆脱神经性贪食症。

“要学会接受自己的身体，避免过分追求完美的外貌标准，要明白每个人的身体都是独特而美丽的。”焦翔强调，拥有健康心态，接受并不算完美的自己，才能有效避免神经性贪食症的困扰。□吴洁

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