腹泻腹痛反复发作 小心是“炎症性肠病”

吴洁

最近一周，25岁的小慧觉得自己的肚子好像开启了“疯狂模式”——反复腹痛不说，还经常腹泻，甚至睡觉都被腹泻打断。她以为是吃坏了肚子，自行服用了一些肠胃炎药物，可腹痛腹泻的症状依然没能缓解，前往医院就诊，才发现是患上了“炎症性肠病”。

易复发，可能伴随患者一生

“炎症性肠病与肠胃炎有着本质区别，它不仅易复发，还可能伴随患者一生，严重影响患者的生活质量。”陕西省人民医院消化内一科主任医师牛建平介绍，炎症性肠病是一组慢性、复发性的消化道炎症性疾病，主要细分为克罗恩病和溃疡性结肠炎，具有慢性、易复发的特点，通常难以治愈。

牛建平表示，炎症性肠病之所以常被误认为是“肠胃炎”，是因为两者都可能表现为腹痛、腹泻等症状。但实际上，两者病因、病程、病变部位不同，临床表现也有所不同。

从病因来讲，炎症性肠病主要是免疫系统介导的慢性肠道炎症性疾病，通常与遗传、环境、肠道菌群等多种因素相关。而肠胃炎主要由病毒、细菌感染胃肠道或食物中毒引起。

从病程上讲，炎症性肠病是慢性病程，呈反复发作与缓解交替的特点，可持续终身。肠胃炎则一般为急性发病，病程短，多在1-2周内自愈。

从病变部位来讲，炎症性肠病中的克罗恩病可波及从口腔到肛门的任何部位。溃疡性结肠炎则主要波及结肠和直肠，因此肠胃炎多为胃部和小肠受累，结肠炎较常见。

从临床表现来看，炎症性肠病除了腹泻、腹痛、腹胀，还可能有黏液血便、体重减轻、发热以及出现关节痛、眼病、皮肤病等多系统表现。但大部分肠胃炎患者常表现为腹痛、腹泻、腹胀和恶心呕吐，少数患者才会出现便血、发热等症状。

需要进行专业的慢病管理

炎症性肠病不是普通“肠胃炎”，而是一种需要专业管理的慢性疾病。因此在治疗上，炎症性肠病需要系统、规范地治疗，随意使用普通抗生素不仅无效，还可能加重病情。牛建平强调，“治疗炎症性肠病通常需要使用氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂或生物制剂等特殊药物。即使症状缓解，患者通常仍需继续治疗，以防疾病复发。擅自停药是导致疾病复发的重要原因之一。”

由于炎症性肠病是多因素共同作用的结果，某些食物也可能会诱发症状，患者的肠道较为敏感脆弱，若不注意日常防护，容易由饮食、作息等因素诱发或加重腹痛、腹泻及黏液血便等症状。牛建平建议，这类患者在日常生活中需要忌生冷刺激饮食，应选取温软易消化的食物，如可多摄入小米粥、南瓜粥等粥类食物，以及蒸蛋羹、煮软的蔬菜（如胡萝卜、土豆）等，推荐清蒸鱼、嫩豆腐、鸡蛋等优质蛋白来源，这些既能补充营养，又能减轻肠道消化压力。在疾病活动期内，应避免摄入玉米、芹菜等粗纤维过多的食物，以避免摩擦肠道黏膜。

此外，日常生活中，规律作息，做好腹部保暖、防止受凉以及选择散步、瑜伽、太极拳等温和的运动方式进行锻炼也很重要。运动时，每次可控制在20-30分钟内，这样有助于促进肠道蠕动和血液循环。而在夏季，由于出汗多，应及时补水，可饮用淡盐水或含电解质的饮品，预防脱水，但饮用时应遵循‘少量多次’原则，避免一次性暴饮加重腹胀。

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