党的十九届五中全会精神学习园地

如何理解健全基本养老服务体系？

《建议》针对我国养老事业发展实际，作出了“健全基本养老服务体系”的部署。对此，可从以下3 个方面加深理解。

第一，需要明确政府养老服务职责。同其他公共服务一样，养老服务也需要区分基本和非基本，政府直接承担保障责任的是基本养老服务。需要针对全体老年人及失能、失智、贫困、高龄等各类老年人群，研究并明确基本养老服务的内涵外延、服务内容、服务标准、资格条件、供给方式和支出责任，建立完善的基本养老服务清单，统一纳入基本公共服务体系，并结合需求变化和财力状况动态调整。需要建立中央与地方共同承担的经费保障机制，完善全国统一的老年人能力评估和长期护理需求评定标准，以特困老人和经济困难的失能失智、高龄老年人为重点保障群体，逐步建立与国家经济社会发展水平相适应、覆盖全民的基本养老服务体系。需要针对不同的养老人群，梯次落实政府保障责任。其中，特困老人和经济困难的失能失智、高龄老年人是必须兜住的底线，需要保障集中托养能力全覆盖，完善农村特困老人供养保障制度；对经济困难的活力老人，需要完善补贴制度，引导居家自主养老；对失能失智普通老人，需要加大扶持力度，支持各类主体扩大护理型床位供给，增加普惠型医养结合服务；对于广大活力老人，需要支持基层综合配套建设，为居家社区养老赋能。此外，要在对现有试点进行系统评估基础上，稳妥推动深化长期护理保险制度试点，整合高龄津贴、护理补贴、服务补贴，逐步建立符合国情、与相关保险和福利及救助相衔接的长期护理保险制度框架。

第二，需要明确公办养老机构功能定位。长期以来，我国许多公办养老机构因为收费低、服务好，导致“一床难求”，个别的甚至要排队等到几十年以后才能入住。这样做，一方面供需矛盾无法解决，另一方面对民办养老机构产生了明显的“挤出效应”。健全基本养老服务体系，就是要明确公办养老机构的兜底保障定位，以特困老人和经济困难的失能失智、高龄老年人长期护理为重点，改造内部承担非基本功能的床位，做大基本养老床位规模，聚焦慢病管理和健康管理，强化医养结合，提高康复护理的技术水平和能力。在农村，需要改造特困供养机构（敬老院），支持全国涉农县建设失能照护服务机构和农村区域养老服务中心；推动解决供养服务机构在法人登记、分级建设、经费保障、公建民营、服务质量等方面存在的问题，确保对特困供养老年人实现应养尽养。

第三，需要动员全社会力量提供养老服务。在明确政府基本养老服务责任的同时，也需要补齐和强化非基本养老服务的短板和弱项，增加服务数量，提升服务质量。需要通过用地保障、信贷支持、补助贴息和政府釆购等多种形式，积极引导和鼓励企业、社会组织及其他社会力量加大投入，参与养老服务设施与机构的建设、运行和管理。健全养老机构等级划分与评定标准，引导互联网平台建立养老机构用户评价体系，支持龙头企业开发全行业养老机构运营监测系统。在全国范围内建立老年人能力评估和长期护理需求评定的统一标准，将失能等级评定与老年健康体检相结合，推动评定结果区域间互认，作为养老机构差异化服务的基本遵循。落实税收优惠等政策，进一步引导和鼓励社会组织和个人通过慈善捐赠、慈善信托、时间银行等方式支持发展养老服务。实施“养老服务＋行业”行动，促进养老服务与文化、旅游、餐饮、体育、家政、教育、保健、健康、金融、地产等行业融合发展。支持企业开发老年人康复辅助器具、服装服饰、养老照护、日用辅助等老年用品和住房适老化改造，培育发展老年金融、老年教育、老年体育、老年旅游、老年康养等多元服务业态。进一步深化医养结合服务，推动实现医疗卫生机构与养老服务体系的深度融合。推动养老服务延伸链条，实现从健康管理、失能失智照护到安宁疗护的老年人生命周期全覆盖。

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