医患关系有何变化互联网

互联网医疗逐渐成为新趋势。新冠肺炎疫情期间，互联网医疗爆发式增长。企查查的企业登记数据显示，2020年上半年，与“互联网医疗”相关的企业新增6.3万家，同比增长153％。截至2020年6月，全国各地已审批设立互联网医院近600家，一些第三方互联网诊疗平台的诊疗咨询量也在2020年3月迎来20倍以上的爆发式增长。

在疫情防控常态化的2021年，医疗行为还会不会大量地发生在线上？传统的医生、患者和医院的关系会发生怎样的变化？在互联网平台上，病人和医生的权益又该怎样保证呢？

医生网上看病应坚持底线原则

清华大学附属北京清华长庚医院骨科副主任医师宋飞，有一次猝不及防被投诉的经历。在某互联网医疗平台上，他用空闲时间回复了一位求助患者，却没有及时关注到患者的追问。因为超出了平台设定的回复时限，患者直接投诉到了平台。

宋飞有点儿委屈：本来就是利用空闲时间义务回答咨询，咋还被投诉了呢？因为时间精力有限，他只得暂停在上面接诊。

像宋飞一样工作忙碌的医生占大多数。因此，有人担忧，医生白天回复患者提问，会不会是为了赚外快？会不会影响正常工作？

公众号“温柔医刀”创始人、胃肠外科主任医生郑阳春十分反对这种说法。“这点儿收入对很多人来说是微不足道的，受益更多的是医院。因为医生的每一次在线诊疗，实际上都是对医院的宣传。”郑阳春认为，这也是一些医院鼓励医生参与在线诊疗的原因。

北京同仁医院门诊部副主任、青光眼和白内障专家乔春艳坦言，从医院管理者角度，更希望医生把全部时间和精力都投入到医院工作中。

针对目前平台上的医生诊疗行为，公众号“段涛大夫”创始人、上海市第一妇婴保健院原院长段涛认为，应该保持开放的心态和底线原则。即鼓励新事物的发展，但不允许其跨过底线，影响到正常医疗行为或者触犯法律。

医生如何看好互联网新大门

如果说互联网医疗平台是就诊的新入口，那么医生无疑就是第一道守门人。如何让想进门的人找准门，守门人应该如何看好门？

消费者投诉平台“黑猫投诉”上，患者在互联网平台就诊有关的投诉，主要集中在“联系不上医生”和“回复内容不满意”两方面。

无论在线上还是线下，医生和患者的出发点并不完全相同。医生希望来看病的是病症符合自己专业范围的患者，患者总希望随时找到最知名的专家。

互联网医疗能起到诊前服务“筛病人”的作用，将当地医院能够诊疗的病人留在当地医院；也可以起到诊后服务作用，患者不需要都舟车劳顿来医院。

乔春艳认为，在慢病、复诊、随访等领域，互联网医疗有很大空间。“互联网医疗以后会成为线下医院一个很好的补充。将一些医疗行为在线上完成，也可以缓解挂号紧张。”

但在段涛看来，尽管疫情驱动了互联网诊疗的发展，但距离成为真正的主流，还有很远的距离。他认为，随着疫情的缓解和结束，就诊行为会恢复到正常状态。整个诊疗流程还是会回归到以医院就诊流程为中心的模式。

“医疗就诊是个很复杂的过程，作为患者，无法像选购商品一样自己做主，一些流程不公开、不透明。医院传统状态下，是就诊效率的最大化场景。因此医院没有改变的动力。”段涛直言，线下就诊从挂号、排队、化验，到就诊、缴费、拿药等，整个流程全部搬到线上是不太可能的。

（李晨赫）

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