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预防职业病守护劳动者健康
我省职业病危害现状调查
随着工业化、城镇化进程的快速推进，我国几十年发展历程中累积的职业病问题逐渐显现，职业病对劳动者个人健康和社会经济发展的危害也显露了出来。今年4 月的最后一周是第1 9 个《职业病防治法》宣传周，宣传主题为“共创健康中国，共享职业健康”。于是，我们再次聚焦职业病患者这个特殊的群体。
语音播报：
4 月2 7 日，铜川。
清晨的王石凹煤矿工业遗址公园，格外静谧。这座正在建设中的遗址公园，将人们的思绪带回到铜川煤矿大发展时期热火朝天的生产场景中，而矿工们的职业病伤痛，也正是在那时开始累积。
在陕西省职业病防治院病房，笔者见到了8 8 岁的尘肺病患者南玉亭。老人是当年铜川史家河煤矿的一名矿工，有着5 0 多年的尘肺病病史。而且，随着年龄增长，老人患有的肺心病让他不得不常年住院治疗。
南玉亭老人是众多职业病患者的一个缩影。据了解，作为能源大省、产煤大省，我省职业病危害行业分布广、人数多，特别是尘肺病患者约占到职业病总数的9 0 ％，防治形势严峻。全省存在职业病危害因素的企业多，接触职业病危害因素的人数多，并以接触粉尘和噪声人数最多，集中在榆林、西安、宝鸡、渭南、延安、韩城等地。其中，煤尘接触人数主要分布在大、中型企业，矽尘接触人数主要分布在大、中、小型企业，水泥粉尘接触人数主要分布在中、小型企业，石棉粉尘接触人数主要分布在中、微型企业。
1 尘肺病人痛苦程度高经济负担重
尘肺病被称为我国头号职业病，也被称为“慢性癌症”，危害大、影响广、患者众。
“尘肺病患者的生存质量还是让人挺揪心的。上周我们去安康紫阳县调研，有个尘肺病人才说几句话就已经满头大汗，气喘吁吁。目前对于尘肺病，没有较好的治疗手段，只能通过预防和康复延缓肺组织纤维化的进程，提高患者生存质量。”陕西省职业病防治院院长刘峰说。
尘肺病是由于劳动者在职业活动中长期吸入生产性、矿物性粉尘，从而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的慢性发展性疾病。尘肺病主要表现为肺组织纤维化病变及肺功能下降，可导致呼吸困难、行动不便、丧失劳力，严重影响患者生命健康及生活质量。
“我1 9 8 9 年毕业之后就被分配到王石凹煤矿医院，第一天上班接触的就是尘肺病患者。”有着3 0 多年尘肺病临床治疗经验的陕西省职业病防治院院长助理耿红彬回忆，那个时候医院到处都是尘肺病人，有些病人长年离不开医院。但是由于这个病没法治愈，医生能做的也就是通过各种治疗方式来减轻病人的痛苦。
对于尘肺病患者来说，到了后期最痛苦。但最难受的不是瘙痒、疼痛，而是意志力所难以抵抗的憋气，因为憋气会给他们带来和濒死联系在一起的痛苦感。
“现在这个群体中还有很大一部分是临床尘肺病人，主要集中在安康、商洛。他们一般是从外地打工归来的农民工，尘肺病发病后难以向当初雇用他们的企业索赔。这些患者虽然也能到康复站做治疗，但是他们在治疗费用的报销方面和有工伤保险的工人还不一样。另外还有一部分尘肺病人还没有被认定。”耿红彬说。
相关调查研究显示，我国每例尘肺病患者年均医疗费用1 .9 1 万元、其他费用和间接费用4 .5 8 万元，这对收入不高且缺乏相应保障的尘肺病农民工家庭来说不啻于天文数字。
痛苦程度极高、经济负担重，成为尘肺病群体面临的突出问题。
2 尘肺病康复站基本全覆盖
职业病防治关系广大劳动者身体健康和生命安全，是重大的社会问题和民生问题。我省已将职业健康纳入了《“健康陕西2 0 3 0 ”规划》。
为了更好地推进职业病的防治工作，2 0 2 0 年5月，陕西省职业病防治院挂牌成立。
正如陕西省卫生健康委副主任蔺全锁在挂牌成立仪式上的致辞所言，省职业病防治院挂牌成立，这在我省职业病防治历史上具有里程碑式的意义，也是全省卫生健康事业发展的一件大事。
“从全省来说，疾控、职防院和卫生健康监督中心三家单位通力合作，从加强职业病防治宣传、强化行业技术支撑、有效开展源头治理等方面，坚决遏制职业病发展势头。”刘峰说。
陕西省职业病防治院挂牌成立后，刘峰首先着力进行全省职业卫生现状研究，全省职业病危害因素现状调查和尘肺病康复站（点）标准化建设工作。
“康复站（点）的建立对尘肺病人的康复治疗非常重要，所以从选址到建设，我们丝毫不敢放松。去年8 月，为了在安康选一个站址，我们3 天内跑了1 7 0 0 多公里，对当地卫生院做全面的考量。”刘峰说。
按照调查统计的结果，全省有1 0 0 人以上尘肺病人的乡镇（社区）3 7 个、1 0 人以上尘肺病人的村子2 1 2 个，目前已经建成1 1 个康复站和2 个康复点。并且，这1 1 个康复站主要建立在尘肺病人比较密集的区域，起到示范引领的作用。今年又增加了2 4 个康复站，基本上达到我省尘肺病康复站全覆盖，让尘肺病人就近享受标准化的医疗服务。
“全覆盖就意味着可以有效进行网格化管理，在监控之内，能清楚地了解每个站（点）每天的变化，确保康复站（点）运行良好。”刘峰说，“遗憾的是，还有许多职业病患者，特别是尘肺病患者尚未被纳入监控，还有部分企业没有意识到职业病危害的严重性。”
4 月2 7 日，陕西省职业病防治院医护人员正在对尘肺病人进行康复治疗。
3 加大宣传和监督执法力度
“为进一步普及职业病防治知识，引导公众了解职业危害，提高用人单位和劳动者职业病防治意识，今年宣传周期间，各地采取线上线下相结合的方式，重点开展现场咨询、主题宣讲、职业健康知识‘五进’、争做‘职业健康达人’和健康企业示范建设等宣传活动。”陕西省卫生健康监督中心副主任王兵说。
4 月2 5 日，在渭南举行的陕西省2 0 2 1 年《职业病防治法》宣传周启动仪式现场，笔者了解到，我国法定职业病包括职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病等1 0 大类1 3 2 种。
除了传统的职业病外，还有新职业带来的新职业病也需要引起人们关注。比如，因工作引起的视力下降、精神疲劳、高血压等健康问题。
“有些人的工作环境长期噪声很大，会引起听力损伤。因为早期表现听觉疲劳，产生暂时性听力阈移，离开噪声环境后可以逐渐恢复，久之则难以恢复，造成听力损失。这类职业病往往会被忽视。”刘峰说。
因此，在增强职业病危害意识的同时，要维护合法权益。如怀疑为职业病，应向当地有资质的职业病诊断机构申请职业病诊断。若对诊断结果有异议，可按照相关规定向相关部门申请诊断鉴定。
“职业病防治是多部门通力合作的工程，需要卫健、人社、民政、工会和行业组织等多部门和机构的紧密协作。同时，我们也要加强开展重点行业领域专项治理，加强职业健康监督执法力度。”王兵说。
下一步，在职业病防治方面，全省卫健系统将继续建立健全职业病防治体系，深入开展职业健康保护行动，继续开展职业病防治监测，做好职业病防治规划评估和编制工作。
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4 月2 7 日，铜川。
清晨的王石凹煤矿工业遗址公园，格外静谧。这座正在建设中的遗址公园，将人们的思绪带回到铜川煤矿大发展时期热火朝天的生产场景中，而矿工们的职业病伤痛，也正是在那时开始累积。
在陕西省职业病防治院病房，笔者见到了8 8 岁的尘肺病患者南玉亭。老人是当年铜川史家河煤矿的一名矿工，有着5 0 多年的尘肺病病史。而且，随着年龄增长，老人患有的肺心病让他不得不常年住院治疗。
南玉亭老人是众多职业病患者的一个缩影。据了解，作为能源大省、产煤大省，我省职业病危害行业分布广、人数多，特别是尘肺病患者约占到职业病总数的9 0 ％，防治形势严峻。全省存在职业病危害因素的企业多，接触职业病危害因素的人数多，并以接触粉尘和噪声人数最多，集中在榆林、西安、宝鸡、渭南、延安、韩城等地。其中，煤尘接触人数主要分布在大、中型企业，矽尘接触人数主要分布在大、中、小型企业，水泥粉尘接触人数主要分布在中、小型企业，石棉粉尘接触人数主要分布在中、微型企业。
1 尘肺病人痛苦程度高经济负担重
尘肺病被称为我国头号职业病，也被称为“慢性癌症”，危害大、影响广、患者众。
“尘肺病患者的生存质量还是让人挺揪心的。上周我们去安康紫阳县调研，有个尘肺病人才说几句话就已经满头大汗，气喘吁吁。目前对于尘肺病，没有较好的治疗手段，只能通过预防和康复延缓肺组织纤维化的进程，提高患者生存质量。”陕西省职业病防治院院长刘峰说。
尘肺病是由于劳动者在职业活动中长期吸入生产性、矿物性粉尘，从而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的慢性发展性疾病。尘肺病主要表现为肺组织纤维化病变及肺功能下降，可导致呼吸困难、行动不便、丧失劳力，严重影响患者生命健康及生活质量。
“我1 9 8 9 年毕业之后就被分配到王石凹煤矿医院，第一天上班接触的就是尘肺病患者。”有着3 0 多年尘肺病临床治疗经验的陕西省职业病防治院院长助理耿红彬回忆，那个时候医院到处都是尘肺病人，有些病人长年离不开医院。但是由于这个病没法治愈，医生能做的也就是通过各种治疗方式来减轻病人的痛苦。
对于尘肺病患者来说，到了后期最痛苦。但最难受的不是瘙痒、疼痛，而是意志力所难以抵抗的憋气，因为憋气会给他们带来和濒死联系在一起的痛苦感。
“现在这个群体中还有很大一部分是临床尘肺病人，主要集中在安康、商洛。他们一般是从外地打工归来的农民工，尘肺病发病后难以向当初雇用他们的企业索赔。这些患者虽然也能到康复站做治疗，但是他们在治疗费用的报销方面和有工伤保险的工人还不一样。另外还有一部分尘肺病人还没有被认定。”耿红彬说。
相关调查研究显示，我国每例尘肺病患者年均医疗费用1 .9 1 万元、其他费用和间接费用4 .5 8 万元，这对收入不高且缺乏相应保障的尘肺病农民工家庭来说不啻于天文数字。
痛苦程度极高、经济负担重，成为尘肺病群体面临的突出问题。
2 尘肺病康复站基本全覆盖
职业病防治关系广大劳动者身体健康和生命安全，是重大的社会问题和民生问题。我省已将职业健康纳入了《“健康陕西2 0 3 0 ”规划》。
为了更好地推进职业病的防治工作，2 0 2 0 年5月，陕西省职业病防治院挂牌成立。
正如陕西省卫生健康委副主任蔺全锁在挂牌成立仪式上的致辞所言，省职业病防治院挂牌成立，这在我省职业病防治历史上具有里程碑式的意义，也是全省卫生健康事业发展的一件大事。
“从全省来说，疾控、职防院和卫生健康监督中心三家单位通力合作，从加强职业病防治宣传、强化行业技术支撑、有效开展源头治理等方面，坚决遏制职业病发展势头。”刘峰说。
陕西省职业病防治院挂牌成立后，刘峰首先着力进行全省职业卫生现状研究，全省职业病危害因素现状调查和尘肺病康复站（点）标准化建设工作。
“康复站（点）的建立对尘肺病人的康复治疗非常重要，所以从选址到建设，我们丝毫不敢放松。去年8 月，为了在安康选一个站址，我们3 天内跑了1 7 0 0 多公里，对当地卫生院做全面的考量。”刘峰说。
按照调查统计的结果，全省有1 0 0 人以上尘肺病人的乡镇（社区）3 7 个、1 0 人以上尘肺病人的村子2 1 2 个，目前已经建成1 1 个康复站和2 个康复点。并且，这1 1 个康复站主要建立在尘肺病人比较密集的区域，起到示范引领的作用。今年又增加了2 4 个康复站，基本上达到我省尘肺病康复站全覆盖，让尘肺病人就近享受标准化的医疗服务。
“全覆盖就意味着可以有效进行网格化管理，在监控之内，能清楚地了解每个站（点）每天的变化，确保康复站（点）运行良好。”刘峰说，“遗憾的是，还有许多职业病患者，特别是尘肺病患者尚未被纳入监控，还有部分企业没有意识到职业病危害的严重性。”
4 月2 7 日，陕西省职业病防治院医护人员正在对尘肺病人进行康复治疗。
3 加大宣传和监督执法力度
“为进一步普及职业病防治知识，引导公众了解职业危害，提高用人单位和劳动者职业病防治意识，今年宣传周期间，各地采取线上线下相结合的方式，重点开展现场咨询、主题宣讲、职业健康知识‘五进’、争做‘职业健康达人’和健康企业示范建设等宣传活动。”陕西省卫生健康监督中心副主任王兵说。
4 月2 5 日，在渭南举行的陕西省2 0 2 1 年《职业病防治法》宣传周启动仪式现场，笔者了解到，我国法定职业病包括职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病等1 0 大类1 3 2 种。
除了传统的职业病外，还有新职业带来的新职业病也需要引起人们关注。比如，因工作引起的视力下降、精神疲劳、高血压等健康问题。
“有些人的工作环境长期噪声很大，会引起听力损伤。因为早期表现听觉疲劳，产生暂时性听力阈移，离开噪声环境后可以逐渐恢复，久之则难以恢复，造成听力损失。这类职业病往往会被忽视。”刘峰说。
因此，在增强职业病危害意识的同时，要维护合法权益。如怀疑为职业病，应向当地有资质的职业病诊断机构申请职业病诊断。若对诊断结果有异议，可按照相关规定向相关部门申请诊断鉴定。
“职业病防治是多部门通力合作的工程，需要卫健、人社、民政、工会和行业组织等多部门和机构的紧密协作。同时，我们也要加强开展重点行业领域专项治理，加强职业健康监督执法力度。”王兵说。
下一步，在职业病防治方面，全省卫健系统将继续建立健全职业病防治体系，深入开展职业健康保护行动，继续开展职业病防治监测，做好职业病防治规划评估和编制工作。
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