让患者在家有“医”靠

“检查设备都带全了吗？”“患者病历准备好！”……10月27日下午14时30分，全国示范社区卫生服务中心、莲湖区桃园社区卫生服务中心负责家庭病床患者入户评估和医养结合门诊医疗的副主任医师翟宏利，与医生和护士一行整装出发。

步行20分钟，一行人来到莲湖区桃园社区西整桃园小区，今天是患者张广见的诊疗时间。89岁的张广见因为去年一次意外摔伤，导致他股骨颈骨折，手术后需要长期留置尿管，同时加上脑梗死后遗症、高血压等病症，让家人既着急又无力。

患者家属打开家门后，看到翟医生一行的到来非常高兴，连连说着感谢的话。“患者最近怎么样？先暖暖手，测一下血压。”“这周状态很好，气色不错。”听到熟悉的声音，已经不能表达的老人也“咿咿呀呀”似乎在感谢医生的关心。

随后，被同事笑称“铁打的护士”王丹熟练地为老人做起护理。“患者属于术后长期卧床，存在脑梗后遗症。我们每周会上门巡诊一次，特殊情况都会及时赶到。每次过来会送药，诊断病情变化，给家人交代强化一下护理注意事项。”主治医师高杨说。

其实，这已经是张广见老人第三次申请家庭病床。自莲湖区启动家庭病床试点工作以来，张广见是桃园社区的第一个建床患者。记者在患者房间的窗角处看到“入院时间2021年3月30日”的建床标签。

“这就相当于在家‘住院’，也不用来回折腾老人去医院，在家饮食营养都能保障，方便省心。”患者儿子张九如感激地说，“虽然已经三次建床，但是每个建床周期只花费几百元的医疗费，而且医生护士的专业素质非常高，特别精心细心。”

记者了解到，莲湖区将家庭病床服务医疗费用纳入医保统筹基金的支付范围，每一自然年度内首次建床的职工医保和居民医保的门槛费分别为200元和150元，职工医保报销比例是95％，居民医保报销比例是80％。目前，建床周期为30-60天，每年建床天数不能超过180天。

当记者问到对家庭病床有哪些建议时，张九如认为家庭病床政策非常惠民，如果可以适当延长建床时间，家属会更安心。医生高杨则希望在报销范围上能适当放宽，因为按照要求，常规检查可以报销，但是对于实际病情中存在的非报销范围的检查，有些家属选择不做，作为医生，心里却不放心。

家庭病床服务，是西安市推进人口老龄化工作、加强民生保障工作的一大举措，解决群众看病就医的难点和痛点。莲湖区启动家庭病床试点以来，桃园社区卫生服务中心也通过不断摸索、尝试，逐渐规范家庭病床，医院将建床患者轮流分配给住院医师，要求医生每周至少上门诊疗一次。截至目前，已经有33位患者建床。

根据陕西省第七次全国人口普查主要数据显示，全省常住人口中，65岁以上人口526.66万人，占总人口比重13.32％。随着老龄化程度不断加深，市民对于家庭病床的需求更大、期待更高，而医院的人力和物力相对有限，可能无法完全满足广大市民的需求。翟宏利告诉记者：“目前，负责家庭病床的人员都是医院工作和家庭病床服务两边兼顾，建床患者居住较为分散，所以在时间和精力上都相对困难。”

一起随行的护士张华就一直忙于入户核酸检测，因为家庭病床巡诊而被临时抽回。而就在当天，张华又收到两名患者申请家庭病床。从张大爷家返回医院后，张华赶紧将两名患者的信息在系统内进行上传备案。

在采访中，很多家属表示希望能在家输液治疗。对此，翟宏利解释说，根据相关规定，目前还不能开展，主要以护理、康复、理疗为主以及用药指导，还拓展使用中医治疗，例如针灸、拔罐等方式。

家庭病床服务试点在实行半年来已经逐渐步入正轨，为失能及半失能患者打通了医院与家的最后一公里，让患者在家也有“医”靠。

本报记者  牟影影

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