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详解最新版新冠诊疗方案
轻症集中隔离 出院标准放宽
关键字：放宽,标准,出院,隔离
语音播报：
3月15日，国家卫健委医政管理局发布《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（下称《新方案》）。距离第八版诊疗方案发布时隔近一年，《新方案》基于德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征，分析相关研究成果进行了修订。
轻症专门隔离 减轻医疗压力
《新方案》最引人关注的修订在于，轻型病例实行集中隔离管理。这意味着目前在定点医院占据大比例的轻症患者不再需要到定点医院进行治疗。对于长期奋战在新冠临床治疗一线的医务人员来说，《新方案》的出台可以减轻许多医务人员的压力。
“奥密克戎的轻型病例比例很高，如果还继续让所有轻型都收到医院，医院的床位紧张，医务人员的工作压力会非常大。”北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示。
针对轻症病例去哪集中隔离、如何管理是亟待考虑和完善的问题。《新方案》明确要求，轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。
“《新方案》实施后对隔离点的管理要提高，原来的隔离酒店主要是隔离密接和非密接，实际感染者可能不多。”李侗曾表示，以后会有专门管理感染者的隔离点，比如酒店、方舱医院、征用的宿舍、公寓等等。
Ct值降低 居家时间变短
国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。
据此，《新方案》将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。
同时，《新方案》将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
新增两种药物 使用还需时间
在新冠病例的治疗方面，《新方案》新增了国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
纳入《新方案》的两个抗病毒药物都被认为效果颇佳，但李侗曾认为未来新冠病例真正普遍用上这两个药物还需要时间。
Paxlovid是由辉瑞研发的口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎COVID-19患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。
而另外一个进入《新方案》的药物安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液是需要静脉输注的中和抗体药物。“一个是本身它成本就高，价格也会比口服的要高很多，除非是国家来负担否则应用起来是比较困难。”李侗曾表示。（胡丹萍）
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3月15日，国家卫健委医政管理局发布《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（下称《新方案》）。距离第八版诊疗方案发布时隔近一年，《新方案》基于德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征，分析相关研究成果进行了修订。
轻症专门隔离 减轻医疗压力
《新方案》最引人关注的修订在于，轻型病例实行集中隔离管理。这意味着目前在定点医院占据大比例的轻症患者不再需要到定点医院进行治疗。对于长期奋战在新冠临床治疗一线的医务人员来说，《新方案》的出台可以减轻许多医务人员的压力。
“奥密克戎的轻型病例比例很高，如果还继续让所有轻型都收到医院，医院的床位紧张，医务人员的工作压力会非常大。”北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示。
针对轻症病例去哪集中隔离、如何管理是亟待考虑和完善的问题。《新方案》明确要求，轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。
“《新方案》实施后对隔离点的管理要提高，原来的隔离酒店主要是隔离密接和非密接，实际感染者可能不多。”李侗曾表示，以后会有专门管理感染者的隔离点，比如酒店、方舱医院、征用的宿舍、公寓等等。
Ct值降低 居家时间变短
国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。
据此，《新方案》将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。
同时，《新方案》将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
新增两种药物 使用还需时间
在新冠病例的治疗方面，《新方案》新增了国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
纳入《新方案》的两个抗病毒药物都被认为效果颇佳，但李侗曾认为未来新冠病例真正普遍用上这两个药物还需要时间。
Paxlovid是由辉瑞研发的口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎COVID-19患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。
而另外一个进入《新方案》的药物安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液是需要静脉输注的中和抗体药物。“一个是本身它成本就高，价格也会比口服的要高很多，除非是国家来负担否则应用起来是比较困难。”李侗曾表示。（胡丹萍）
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