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第8083期:第03版 健康

热射病并非夏天的专利

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过去的一周,全国多地“热”情高涨,高温预警频发,屡屡曝出人员中暑致脏器衰竭死亡的案例,直接把“热射病”顶上了热搜榜。能热死人的热射病是个什么病,它和中暑有什么关系?热射病发生在什么环境下?能不能预防?

中暑的最高阶致死率极高

中暑,发病顺序通常为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,其中重症中暑的最严重状态就是热射病。

先兆中暑通常表现为头晕、恶心、乏力、注意力不集中、大汗以及口渴等,出现以上症状有可能预兆会发生中暑。轻症中暑表现为面色红、大量出汗,体温可上升超过38℃。

一旦出现重症中暑,患者的体温升高,可以超过40℃,甚至达到42℃,同时会出现意识障碍(昏迷)、肌肉抽搐、血压下降等症状。如果没有得到及时救治,最终会因心、脑、肝、肾等多个脏器衰竭及肌肉分解(横纹肌溶解),造成死亡。

通俗地讲,中暑的终极就是热射病。发生热射病时,人体大脑失去对体温的调节和控制,体内热量不能通过正常的生理机制散去,会出现体温异常增高导致全身多脏器功能衰竭,死亡率高达70%到80%。

出现这些症状当心中暑“变脸”

从中暑发展到热射病通常有哪些表现?出现先兆中暑后,如果没有及时休息、补水、降温,就会进入到轻症中暑阶段,头晕、恶心、呕吐症状会进一步加重,部分患者体温可能升至38℃左右。

此时如果还没有重视,口渴会进一步加重,发展至重症中暑阶段,如果继续劳动工作,患者会出现腹痛、晕倒,随之肢体抽搐、昏迷、多脏器功能损害,就到了热射病阶段。

热射病为何如此凶险?拿煮鸡蛋打个比方。生鸡蛋是液态状态,在给鸡蛋不断加温后,它的蛋清和蛋白就变成了固态,这个过程称为蛋白质变性。人体内包括大脑、心脏、肝脏、肾脏等等,所有的组织、脏器、各种酶都是由蛋白质参与组成的。而当人体的温度异常增高的时候,这些脏器内的蛋白质就会像开水煮鸡蛋一样变性,一旦变性后,这些蛋白质就失去了原有的生理功能,体内的脏器也就不能执行正常功能了。加之夏天人体大量出汗,水分流失的同时也会丢失大量盐分,这个时候身体极度脱水,会加速脏器的衰竭,让病情雪上加霜。

高温高湿环境要警惕热射病

人是恒温动物。正常情况下,人体大脑中有一个结构叫下丘脑,负责人体的体温调节。有了它,不管外界温度如何变化,通过神经、体液调节,一年四季都能将我们的体温保持在36℃~37℃之间。

当外界温度过高时,人体会通过开放毛孔、加快血流等方式加速散热降低体温。反之,遇到寒冷天气,就会通过肌肉收缩、激素分泌增加等方式增肌产热。

但是,如果外界的温度急剧升高,人体体温也会急剧升高,超出大脑对体温的调节控制能力。一旦失控,就不能让人体作出一系列诸如出汗、毛孔扩张、血流增快的改变来降低体温,这个时候就很有可能发生热射病。

因此,热射病的高烧与我们日常发生的高烧不同,主要区别就在于大脑对体温调节失控了。

中暑并不是夏天的专利,在一些特定的环境下也会出现。

很多朋友喜欢蒸桑拿、泡温泉,在这种高温高湿的环境下,如果蒸泡时间过长,不及时补水,一样会有热射病的情况发生。

身体预警及时处置这些人更易中暑

目前已进入伏天,天气将更加湿热,专家提醒,一定要注意祛湿防暑。避免热射病的发生,重在预防。因此,我们要重视中暑早期症状,在先兆中暑、轻症中暑时期,出现症状就要及早处理和就医。

出现中暑症状的时候,要将患者转移到阴凉通风处,解开衣袖、领口,用凉毛巾擦拭四肢皮肤,或者用冰袋冰敷于患者的额头、腋窝、大腿根等部位,加速降温。若有条件,用风扇、空调降低环境的温度。如果患者神志清楚,辅助其多饮水,最好是含有盐分的饮品。这些通过物理降温和补水的方法来纠正轻症中暑简单易行。

长期在高温高湿环境下工作和锻炼的人群、体质较差的老人、小孩、孕产妇等人群,更易中暑。专家强调,一旦出现意识障碍、昏迷、呼吸循环衰竭等危重症状,一定要借助专业医疗手段,并立即拨打120。

热射病发生之前,身体会发出一系列预警信号,如果我们能够重视这些信号,是可以避免发生的。

首先,尽可能避免长时间待在高温高湿的环境里,当室温超过32℃或者室内湿度超过60%时,建议每30分钟休息5~10分钟;

其次,及时补水,特别是含有盐分的淡盐水;

第三,建议清淡饮食,如果摄入过多油腻、辛辣刺激性食物,加之抽烟喝酒,容易导致湿热体质,更容易中暑;

第四,多补充有防暑降温作用的饮品和时令水果,比如绿豆汤、绿茶、西瓜等。

□钟艳宇

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