科学应对“沉默杀手”慢阻肺

专项筛查  新华社发  朱慧卿  作

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要影响气道和肺部，导致呼吸困难，是百姓口中的“老慢支”“老慢喘”“肺气肿”。尽管慢阻肺是一种可预防和治疗的疾病，但其早期症状往往被忽视，被称为“沉默杀手”。

2023年11月15日是第22个世界慢阻肺日。哪些群体易患病？如何更早发现慢阻肺？记者就慢阻肺相关热点采访了权威专家。

慢阻肺正成为威胁健康的“沉默杀手”

慢阻肺具有“三高三低”的特点，即高发病率、高致残率、高死亡率以及低知晓率、低诊断率、低控制率。

“慢阻肺是一个严重危害人民健康的常见病和多发病，构成了我国突出的健康问题。”中国工程院副院长王辰院士介绍，应对慢阻肺需要健康促进、预防、诊断、控制、治疗、康复等六个方面的有效推动。

根据此前发表在《柳叶刀》上“中国成人肺部健康研究”结果显示，我国慢阻肺患者人数约1亿，其中20岁以上人群中慢阻肺患病率为8.6％。

国家呼吸医学中心、中日友好医院呼吸中心副主任杨汀介绍，许多患者早期没有明显症状，当出现呼吸困难或者气短后到医院就诊，做肺功能检查后往往已经是中晚期。“我们进行流行病学调查的时候，发现肺功能的检查率只有不到10％。”

“呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰是慢阻肺最常见的症状，也可能伴有胸闷和喘息等症状，重度慢阻肺患者常有乏力、体重下降和食欲减退等症状。”中国医学科学院阜外医院呼吸内科主任熊长明说，慢阻肺依据疾病的表现可分为稳定期、急性加重期，其中急性加重是指患者呼吸道症状急性恶化，会出现呼吸困难加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和黏度改变以及发热等。

存在基础高危因素人群是慢阻肺“潜在”患者

“慢阻肺的高危人群主要是长期危险因素暴露的人群，包括长期吸烟、二手烟暴露者，长期生活在室内外空气污染的人群，接触粉尘及有害气体者等。”杨汀11月15日在2023慢阻肺病防治大会记者会上介绍。

“除了存在基础高危因素的人群外，还要关注慢阻肺前期人群。”中国医学科学院阜外医院呼吸内科副主任医师周晓明介绍，“慢性阻塞性肺疾病前期”人群是指已经出现呼吸道症状、肺部结构病变或呼吸生理学异常，但未达到气流受限诊断标准的人群。

在慢阻肺诊断方面，结合患者症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等可对慢阻肺进行快速有效的诊断。其中，肺功能检查是目前检测气流受限公认的客观指标，是慢阻肺诊断的“金标准”，对疾病严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要价值。

前移慢阻肺“第一道防线”进一步提高知晓率

“很多人对慢阻肺的熟悉程度远不如高血压、糖尿病等，慢阻肺知晓率和检查率仍待提升。”广西医科大学第一附属医院呼吸内科主任医师何志义提醒，慢阻肺一般起病隐匿，在疾病早期并不会明显影响日常生活，建议慢阻肺患者在秋冬季节来临前接种流感疫苗和肺炎疫苗，以减少疾病急性加重。

周晓明建议，高危人群以及已经诊断慢阻肺的患者应该像监测血压一样定期检查肺功能，对于40岁及以上人群最好每年检查肺功能，早发现、早诊早治。

将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检范围；开展对慢阻肺患者的早期筛查和干预；将慢阻肺筛查管理纳入基本公共卫生服务……一系列重在早期诊断、早期干预的措施相继落地，持续前移慢阻肺“第一道防线”。

近年来，多地基层医疗机构配备简易的肺功能仪，提高了慢阻肺筛查需求的可及性。南宁市武鸣区仙湖镇卫生院副院长梁艳芳介绍，配备简易肺功能仪更加方便乡镇居民在“家门口”就能进行部分肺部疾病的检查。“尤其是对农村地区的老年慢阻肺患者的早期筛查、规范诊疗起到推动作用。”

□新华社记者  彭韵佳  沐铁城  黄凯莹

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