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孩子睡觉打呼噜也许是牙齿“作怪”、箍牙不仅关乎美观……口腔医生提醒——
牙齿矫正是系统工程治疗要及时
语音播报：
牙齿不齐不但影响美观，还存在诸多健康隐患……1月9日，记者采访了西安交通大学口腔医院牙颌颜面发育管理中心青少年专科主治医师吉玲，就牙齿矫正的相关问题为读者答疑解惑。
吉玲介绍，牙齿矫正是一项“系统工程”，需要及时、谨慎地治疗。她建议，应由专业的正畸医生经过详细的各项检查后，制定出正畸治疗方案；再通过矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部之间的协调性，实现口颌系统的平衡、稳定和美观。
牙齿矫正最早起源于美国，一名口腔修复医生Angle因为牙列缺损后修复过程中遇到了很多问题，从而开启了一门口腔三级学——口腔正畸学的发展。
问题一：为什么有的人牙齿会长得乱七八糟？牙齿矫正仅仅是为了美观吗？
答：绝大多数孩子的乳牙比较整齐，然而从换牙开始，以前孩子嘴里整齐的小白牙，变成了歪歪扭扭的“大板牙”，有时随着年龄的增长，会逐渐排列整齐，但是还有很多孩子，可能直到牙齿全部换完，还是乱七八糟的。
吉玲医生介绍，在口腔学科里，牙齿不齐有一个专门的名词叫“错颌畸形”，错颌畸形在当代社会的发病率是很高的，首先是因为食物的精细化使得我们不需要特别强有力的咀嚼器官，从而用进废退，但这种退化是不一致的，出现了牙退化慢而肌肉颌骨退化快，从而容纳牙齿的颌骨不足，出现了拥挤；其次是现今人们对糖分摄入的大大增加，使得乳牙龋齿的发病率增高，从而使后面萌出的恒牙没有了位置，最终导致牙齿排列不齐。
有人觉得，笑的时候有龅牙突出来没什么，但牙齿矫正仅仅是为了好看吗？从正畸学的发展我们就可以看到，最初牙齿矫正并不是为了好看，而是牙列的错位咬合会影响义齿修复的工作。牙齿不整齐会影响人颌面部的整体发育，这里不仅指整体脸型的美观度，也包括呼吸道以及肌肉的问题。所以，矫正牙齿是从牙齿排列着手，进而调整患者整体的面颌骨肌肉结构，一定是个系统工程。
问题二：孩子什么时候是矫正的最佳年龄？出现哪些情况需要带孩子去医院检查？
答：对于正畸医生而言，所谓“畸”，包含了颌骨，肌肉，牙齿排列三部分的“畸”，而对于肌肉和颌骨的“正”，有些是需要从3岁甚至更早就开始的，所以牙齿矫正是口颌系统的整体结构调整，牙齿移动有如器官移植，规范良好的正畸治疗，可以使孩子受益一生。因此，吉玲医生建议从孩子换牙开始，即7岁左右就由专业的正畸医生进行颌面部发育的检查，来判断是否需要，以及何时进行调整。
在生活中，当发现孩子门牙对门牙，或者上颌牙齿在下颌牙齿之后，或者上牙齿与下牙齿距离比较远（大于4毫米）的时候，需要带孩子来检查。除了牙齿，还要观察孩子的面型，特别是上下嘴唇的位置和下巴的位置。孩子的下巴是略靠后的，但是不应该过于靠后，当嘴巴闭唇困难，门牙外露的时候，也需要带孩子来就诊。除此之外，当发现孩子有晚上睡觉打呼噜、睡眠不踏实、黑眼圈、精神不济等情况，也需要来口腔正畸科检查一下孩子的呼吸和气道。此外，“地包天”的情况则是发现即治疗。
问题三：矫治器（牙套）的分类有哪些？怎样为孩子选择？
答：目前的矫治器（牙套）有两种，活动的和固定的。活动矫治器一般是孩子在颌骨肌肉发育不调的时候，进行颌骨发育引导的，叫功能矫形器；另一种活动牙套就是现在流行的隐形牙套，可以用来做综合矫治，对牙齿精准排齐的。固定矫治器就是粘固在牙齿上的托槽，通过医生更换弓丝，对牙齿加力从而改建牙槽窝达到矫正的效果。
功能矫形器一般治疗时间约一年到一年半，综合矫治的治疗时间一般是两年到两年半。综合矫治结束后需要佩戴保持器，佩戴的时间理论上应该和矫治时间一样长，目的是让牙列在新的位置上建立颌骨，肌肉与牙列的平衡。对于矫治器的佩戴，患者的配合非常重要，这里的配合不仅仅是指把矫治器戴入口内，还需要认真刷牙，从另一方面而言，正畸治疗也是帮助孩子建立良好口腔卫生的宣教窗口。
问题四：成年后再进行正畸治疗靠谱吗？
答：年龄不是正畸治疗的限制，现在的正畸治疗，从30岁左右开始的比比皆是，甚至还有不少四五十岁的患者，因为牙周问题造成的前牙美学问题，来进行正畸治疗改善。
从根本上讲，牙齿矫正是对上下牙列的整体调整。我们的上下牙列咬合在一起时，犹如一对齿轮，而良好的上下牙齿咬合，能把巨大的咬合力量健康地传递到骨头里。但是，上下颌牙列分别长在上颌骨和下颌骨两块不同的骨头上，所以排列牙齿一定要了解患者的颌骨位置关系，就像盖房子一定要在地基上搭建才行。正畸治疗涉及骨改建，不当的正畸治疗可能对于患者是危害大于受益，而恰当的正畸治疗一定是收益大于危害。
对于成年人的矫正，因为颌骨位置已经发育稳定，且牙周骨改建活跃度低于青少年，故而在制定矫正方案的时候，医生需要全面评估，降低风险最大化患者受益，矫治方案不追求青少年的尽善尽美。
问题五：网传的“牙套脸”是指什么？是否需要治疗，应如何处理？
答：“牙套脸”是指佩戴矫治器治疗中，由于矫治器佩戴需要，患者粗硬食物咀嚼受限后，颞肌、咬肌两块肌肉肌力下降，或前牙深咬合打开，咬肌拉长后，显得面颊凹陷不饱满的面型。
首先需要明确的是，青少年由于肌肉饱满度高，改建活跃，很少出现。而成年人，特别是颧骨偏高，两侧颧骨较宽的患者，则比较容易出现，且无论拔牙还是不拔牙。
理论上而言，不用过多关注，随着治疗的进展，肌肉的适应，很多患者在治疗结束后，会慢慢恢复。特别担心的患者可以考虑使用隐形无托槽矫治器，因为无托槽矫治器发挥作用需要患者尽量多进行咬胶使用，增加牙套和牙齿的贴合度，从而锻炼了咬肌，维持了咀嚼肌肉的饱满度。□本报记者 鲁静
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牙齿不齐不但影响美观，还存在诸多健康隐患……1月9日，记者采访了西安交通大学口腔医院牙颌颜面发育管理中心青少年专科主治医师吉玲，就牙齿矫正的相关问题为读者答疑解惑。
吉玲介绍，牙齿矫正是一项“系统工程”，需要及时、谨慎地治疗。她建议，应由专业的正畸医生经过详细的各项检查后，制定出正畸治疗方案；再通过矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部之间的协调性，实现口颌系统的平衡、稳定和美观。
牙齿矫正最早起源于美国，一名口腔修复医生Angle因为牙列缺损后修复过程中遇到了很多问题，从而开启了一门口腔三级学——口腔正畸学的发展。
问题一：为什么有的人牙齿会长得乱七八糟？牙齿矫正仅仅是为了美观吗？
答：绝大多数孩子的乳牙比较整齐，然而从换牙开始，以前孩子嘴里整齐的小白牙，变成了歪歪扭扭的“大板牙”，有时随着年龄的增长，会逐渐排列整齐，但是还有很多孩子，可能直到牙齿全部换完，还是乱七八糟的。
吉玲医生介绍，在口腔学科里，牙齿不齐有一个专门的名词叫“错颌畸形”，错颌畸形在当代社会的发病率是很高的，首先是因为食物的精细化使得我们不需要特别强有力的咀嚼器官，从而用进废退，但这种退化是不一致的，出现了牙退化慢而肌肉颌骨退化快，从而容纳牙齿的颌骨不足，出现了拥挤；其次是现今人们对糖分摄入的大大增加，使得乳牙龋齿的发病率增高，从而使后面萌出的恒牙没有了位置，最终导致牙齿排列不齐。
有人觉得，笑的时候有龅牙突出来没什么，但牙齿矫正仅仅是为了好看吗？从正畸学的发展我们就可以看到，最初牙齿矫正并不是为了好看，而是牙列的错位咬合会影响义齿修复的工作。牙齿不整齐会影响人颌面部的整体发育，这里不仅指整体脸型的美观度，也包括呼吸道以及肌肉的问题。所以，矫正牙齿是从牙齿排列着手，进而调整患者整体的面颌骨肌肉结构，一定是个系统工程。
问题二：孩子什么时候是矫正的最佳年龄？出现哪些情况需要带孩子去医院检查？
答：对于正畸医生而言，所谓“畸”，包含了颌骨，肌肉，牙齿排列三部分的“畸”，而对于肌肉和颌骨的“正”，有些是需要从3岁甚至更早就开始的，所以牙齿矫正是口颌系统的整体结构调整，牙齿移动有如器官移植，规范良好的正畸治疗，可以使孩子受益一生。因此，吉玲医生建议从孩子换牙开始，即7岁左右就由专业的正畸医生进行颌面部发育的检查，来判断是否需要，以及何时进行调整。
在生活中，当发现孩子门牙对门牙，或者上颌牙齿在下颌牙齿之后，或者上牙齿与下牙齿距离比较远（大于4毫米）的时候，需要带孩子来检查。除了牙齿，还要观察孩子的面型，特别是上下嘴唇的位置和下巴的位置。孩子的下巴是略靠后的，但是不应该过于靠后，当嘴巴闭唇困难，门牙外露的时候，也需要带孩子来就诊。除此之外，当发现孩子有晚上睡觉打呼噜、睡眠不踏实、黑眼圈、精神不济等情况，也需要来口腔正畸科检查一下孩子的呼吸和气道。此外，“地包天”的情况则是发现即治疗。
问题三：矫治器（牙套）的分类有哪些？怎样为孩子选择？
答：目前的矫治器（牙套）有两种，活动的和固定的。活动矫治器一般是孩子在颌骨肌肉发育不调的时候，进行颌骨发育引导的，叫功能矫形器；另一种活动牙套就是现在流行的隐形牙套，可以用来做综合矫治，对牙齿精准排齐的。固定矫治器就是粘固在牙齿上的托槽，通过医生更换弓丝，对牙齿加力从而改建牙槽窝达到矫正的效果。
功能矫形器一般治疗时间约一年到一年半，综合矫治的治疗时间一般是两年到两年半。综合矫治结束后需要佩戴保持器，佩戴的时间理论上应该和矫治时间一样长，目的是让牙列在新的位置上建立颌骨，肌肉与牙列的平衡。对于矫治器的佩戴，患者的配合非常重要，这里的配合不仅仅是指把矫治器戴入口内，还需要认真刷牙，从另一方面而言，正畸治疗也是帮助孩子建立良好口腔卫生的宣教窗口。
问题四：成年后再进行正畸治疗靠谱吗？
答：年龄不是正畸治疗的限制，现在的正畸治疗，从30岁左右开始的比比皆是，甚至还有不少四五十岁的患者，因为牙周问题造成的前牙美学问题，来进行正畸治疗改善。
从根本上讲，牙齿矫正是对上下牙列的整体调整。我们的上下牙列咬合在一起时，犹如一对齿轮，而良好的上下牙齿咬合，能把巨大的咬合力量健康地传递到骨头里。但是，上下颌牙列分别长在上颌骨和下颌骨两块不同的骨头上，所以排列牙齿一定要了解患者的颌骨位置关系，就像盖房子一定要在地基上搭建才行。正畸治疗涉及骨改建，不当的正畸治疗可能对于患者是危害大于受益，而恰当的正畸治疗一定是收益大于危害。
对于成年人的矫正，因为颌骨位置已经发育稳定，且牙周骨改建活跃度低于青少年，故而在制定矫正方案的时候，医生需要全面评估，降低风险最大化患者受益，矫治方案不追求青少年的尽善尽美。
问题五：网传的“牙套脸”是指什么？是否需要治疗，应如何处理？
答：“牙套脸”是指佩戴矫治器治疗中，由于矫治器佩戴需要，患者粗硬食物咀嚼受限后，颞肌、咬肌两块肌肉肌力下降，或前牙深咬合打开，咬肌拉长后，显得面颊凹陷不饱满的面型。
首先需要明确的是，青少年由于肌肉饱满度高，改建活跃，很少出现。而成年人，特别是颧骨偏高，两侧颧骨较宽的患者，则比较容易出现，且无论拔牙还是不拔牙。
理论上而言，不用过多关注，随着治疗的进展，肌肉的适应，很多患者在治疗结束后，会慢慢恢复。特别担心的患者可以考虑使用隐形无托槽矫治器，因为无托槽矫治器发挥作用需要患者尽量多进行咬胶使用，增加牙套和牙齿的贴合度，从而锻炼了咬肌，维持了咀嚼肌肉的饱满度。□本报记者 鲁静
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