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第9144期:第02版 健康

早筛早治!远离“沉默杀手”肾癌

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周志勇

2024年国家癌症中心报告显示,我国每年新发肾癌病例约7.4万人,死亡病例约2.4万人,5年生存率仅12%。这些数字提醒我们肾癌防控刻不容缓。

什么是肾癌?肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,又称为肾腺癌、肾细胞癌。肾癌常见的几种类型有透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、低度恶性潜能多房囊性肾细胞性肿瘤、集合管癌和髓样癌。

肾癌是怎么引起的?

1.吸烟。大量研究表明,长期吸烟的人群患肾癌的发生风险增加了2至3倍。

2.遗传因素。家族中有患肾癌的患者约占肾癌的2%至4%。

3.肥胖。肥胖者(BMI≥30)肾癌风险增加20%至40%。

4.职业高危。长期与金属接触、印刷、焦炭、石化产品工作者,导致肾癌的发病率及危险性因素增加。

5.高血压。高血压患者肾癌风险增加60%至100%。

6.医源性因素。一些药物以及放射治疗等与肾癌发病有潜在性的关系。

7.其他因素。慢性肾病、长期透析患者患癌风险增加;饮食不当,多食红肉(如猪肉、牛肉)、高盐饮食可能轻微增加患癌风险。

肾癌有哪些症状?

1.早期无症状。临床数据显示,20%至30%的肾癌患者早期无任何自觉症状,这类患者多在其他疾病检查或常规体检时偶然发现肾脏病变。

2.典型症状不明显且不持续。肾癌“三联征”——血尿、腰痛、腹部肿块,早期同时出现的概率不足10%。血尿多为无痛性、间歇性,仅表现为尿液轻微发红或洗肉水样。腰痛多为钝痛或隐痛,腹部肿块在肿瘤较小时难以触及,能被发现时病情多已至中晚期。

3.全身症状缺乏特异性。部分患者会出现不明原因的体重减轻、食欲减退、乏力、低热、高血压等全身症状。

肾癌的筛查方法有哪些?

1.尿液检查。尿常规可以了解患者是否存在血尿、尿蛋白等情况;而尿脱落细胞学检查,则可了解患者是否存在肿瘤脱落细胞,有助于肾癌的早期诊断。

2.影像学检查。超声检查可以显示肾脏的大小、形态和结构等情况;CT检查则能够较为清晰地明确患者体内是否存在占位性疾病;核磁共振则可以清晰地显示肾脏肿瘤的形态、边缘和内部结构,对于判断肿瘤是否侵犯肾盂、肾盏以及周围血管结构有重要意义。

3.病理学检查。病理学检查,包括穿刺活检和手术切除活检等,是肾癌诊断的金标准,可以明确肿瘤的性质、类型和分期。

肾癌如何治疗?

1.手术治疗。根治性肾切除术适用于较大的肿瘤或晚期肾癌,切除范围包括患侧肾脏、肾周脂肪、筋膜及区域淋巴结等。保留肾单位手术,即肾部分切除术,则适用于早期较小的肿瘤或对侧肾功能不全等情况,尽可能保留正常的肾组织。

2.靶向治疗。对于晚期肾癌,靶向药物治疗已成为重要的治疗手段。靶向药物能够精准作用于肿瘤细胞的特定靶点,抑制肿瘤的生长。

3.免疫治疗。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

4.局部治疗。适用于不适宜手术的患者,比如肾动脉的栓塞,肿瘤的冷冻/射频消融等。

如何远离肾癌?

1.保持健康生活方式。科学饮水:每日饮水1500至2000毫升,促进废物排出。合理饮食:控盐在每日5克内,少高脂高糖,多蔬果全谷物,适量补充优质蛋白,少红肉和加工肉。规律运动:每周至少150分钟中等强度的有氧运动。戒烟戒酒,避免接触砷、石棉、镉等有害化学物质和辐射。谨慎用药:避免自行服用非甾体抗炎药、某些抗生素及不明保健品。

2.控制基础疾病。高血压患者控压在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血红蛋白维持7%以下,高尿酸患者减少高嘌呤摄入;控制体重,保持健康的体重指数(BMI)。

3.定期体检。建议50岁以上、有肾癌家族史、高血压、糖尿病、痛风或吸烟史者,每年1次肾脏B超筛查肾脏肿块,尿常规筛查隐血,血肌酐监测肾功能。若B超发现异常,及时行CT或MRI明确异常情况。出现腰痛(隐痛或胀痛)、血尿、腹部肿块,原因不明的乏力或体重下降,下肢水肿、腹部静脉曲张等症状时,尽早就医。

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