冠脉支架降价93％的幕后故事

2021年1月1日，老百姓就能用上降价后的冠脉支架了。”作为国家组织高值医用耗材联合采购办公室（以下简称联采办）集中采购组组长，高雪难掩激动，因为冠脉支架均价将从1.3万元左右跳水至700元左右。

降幅达93％，如此多的价格“水分”是如何挤出去的？作为冠脉支架集中带量采购“国家队”的一员，“80后”高雪讲述起幕后的故事。

2020年11月5日的公开招标，是这场价格战的“高光”时刻。

当天上午，国家组织冠脉支架集中带量采购申报信息公开大会召开，11家符合资格的中外生产企业带着26个载药合金支架产品公开投标。

一间容纳了百余人的会议室鸦雀无声，会场内所有人的目光齐刷刷地聚焦在准备拆标书信封的工作人员的手上。

“645元！”第一个拆封的价格报出后，会场一片哗然，尽是不可置信的低呼声。

“这事儿稳了！”高雪当时激动极了，“团队这大半年的努力没有白费。”

“后面陆续又报出‘469元’‘590元’‘775.98元’等低价，根据最后能中标的十个产品报价，此次带量采购冠脉支架价格降幅达93％，我们首战告捷。”高雪眉飞色舞地回忆道。

“高光”时刻的背后，是大半年锱铢必较的价格谈判。

去年9月14日，联采办在天津成立，明确由天津市医药采购中心具体承担国家组织高值医用耗材联合采购办公室日常工作，也确定了冠脉支架是要啃下的第一块“硬骨头”。

“知己知彼，百战不殆，咱得先摸清市场是什么样儿的。”来自天津的高雪说，“虽然手握市场采购量这个筹码，但要让企业让利，太不容易了。”

“邀请企业进行一对一沟通，但他们心里的算盘都打得响。”高雪直言，自己像是一个谈判官，用着《孙子兵法》里的招数，随机应变，见招拆招，在面谈中字斟句酌，一遍遍触摸企业可能报价的底线，试图突破他们的价格防线。

高雪和团队成员同时对国内外的“行情”摸底。他们了解到，国内冠脉支架的市场平均价格为1.3万元，但是与各家企业深聊后一合算，支架成本并不是很高。而且，印度政府规定药物洗脱支架天花板价为756元，德国一些冠脉支架价格在100欧元左右。

通过大量调研，团队心里慢慢有了底。“高值医用耗材里的价格水分大，从厂家、中间流通商、医药代表等，每个流通环节都存在水分。”高雪说。

后续高雪又带领团队开发了数据平台，对全国2400多家医疗机构过去一年的冠脉支架采购量、使用品牌等进行数据采集。2020年10月，联采办发布了《国家组织冠脉支架集中带量采购文件》，发布前团队成员对采购文件字斟句酌，来回改了30余次。

“请教了多少专家、律师，招标现场预演了多少次？已经数不清了。”高雪说。

功夫不负有心人，这次砍价直接砍到了老百姓的心坎里。可也让高雪说起自己的家庭时难掩心中的愧疚。“这大半年，为随时给企业、医疗机构答疑解惑，不知加了多少个微信工作群，工作群都微信置顶，有时给家人发个信息，要往后翻好几屏才找得到人。”高雪调侃道，“背同事的电话号码，比背老婆的电话号码都熟练。”

值得安慰的是，“8岁的闺女看到我出现在电视上后，给我买了根冰棍吃，她也知道爸爸干了件大事儿。”高雪说。

据《中国心血管健康与疾病报告2019》推算，我国心血管病患病人数达3.3亿。每年要用掉约150万个心脏支架，总费用达150亿元左右。新价格正式实施后，预计每年可为国家减少上百亿元支出。

“国家队”出面砍价难道只是这一块硬骨头？高雪神秘一笑，“冠脉支架不是终点，而是起点！接下来还有1350亿元高值医用耗材等着我们去解决，未来还有惊喜！”

□张宇琪栗雅婷宋瑞

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