肝病患者如何保护“小心肝”

3月18日是我国第23个全国爱肝日，宣传主题是“全民参与，主动筛查，规范治疗，治愈肝炎”。据《2020全球癌症负担报告》显示，我国每年约有42万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例的50％，且呈逐年上升趋势，熬夜加班、久坐少运动，抽烟喝酒、暴饮暴食等不良生活习惯正一步步侵蚀着肝脏的健康。

近日，西安市第八医院中医肝病科主任杨明博就肝脏保护的有关问题为读者答疑解惑。

肝病患者有必要做胃镜检查

临床上，面对众多肝病患者，杨明博在要求他们定期进行复查的同时也要定期做胃镜检查。很多患者纳闷：“我是肝病，为什么要做胃镜呢？”

杨明博表示，肝病患者进行胃镜检查很有必要。据统计，约有50％的肝硬化患者有消化道静脉曲张，存在破裂出血风险。食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上一种最常见、极为凶险的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，首次出血死亡率高达25％～30％，许多未经预防治疗的患者再出血率约为60％，导致患者生活质量严重下降，经济负担加重，预期寿命缩短。常规的肝功能检查、影像学检查、钡餐检查不能准确且早期评估患者的食管胃静脉曲张情况，而通过胃镜可直接观察患者有无食管静脉曲张及曲张的程度、范围，有无出血征象等，并能发现早期肿瘤及肿瘤恶变程度，必要时还能够钳取组织进行病理检查，便于医生诊断。

他建议，如果首次做胃镜检查未发现静脉曲张，应每2年检查1次胃镜；有轻度静脉曲张的患者每1年检查1次胃镜；中重度静脉曲张的患者应每半年检查1次胃镜。

肝硬化≠没救了

生活中很多患者对肝硬化有种莫名的恐惧，认为肝硬化没救了，进而悲观、沮丧，不利于病情康复。杨明博表示，肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，形成假小叶，经过一个相当长的时期，有可能是数年甚至是数十年，最终使肝变形、变硬而导致肝硬化。

肝脏炎症就像手上炎症一样，同样会长疤痕。所以治疗肝硬化，一个是要去除病因，一个是要保肝抗炎，要治疗已经形成的肝纤维化。当然慢性肝病患者还存在的一个问题就是免疫力低下，所以治疗上也要使用提高免疫力的药。总之，肝硬化并不可怕，关键要有正确的心态，进行科学合理治疗，才能取得良好的效果。

杨明博提醒肝硬化患者，生活中有几点要特别注意。首先，一定要积极治疗。临床发现患者查出肝硬化以后容易出现两种情况，一种是有病乱投医，乱用药物；一种是消极对待，心理恐惧。其实肝硬化并不是不治之症，一定要有良好的心态，到正规的肝病医院进行科学合理的治疗。其次，要注意按时吃药、定期复查。检查和治疗同样重要。检查项目包括肝肾功能、电解质、病毒载量、腹部B超等，这是诊断和评估疗效的依据，医生需要根据指标的变化来调整治疗方案。最后，要坚持治疗。肝硬化是慢性病，病情的形成非一朝一夕，恢复自然也非一朝一夕，只有坚持用药才能控制和延缓病情的发展。□张璐

关注公众号，随时阅读陕西工人报