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第8505期:第03版 健康

宫颈癌发病呈年轻化趋势

接种HPV疫苗可有效预防感染

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近年来,宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势。一项关于宫颈癌流行病学的研究显示,诊断为子宫颈癌的最小年龄仅为17岁。这意味着,宫颈癌作为女性健康杀手之一,可能正在悄悄逼近我们的孩子。如何帮助孩子预防宫颈癌的侵害,这些内容家长们一定要了解。

女性的“噩梦”——宫颈癌

2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示,2020年在中国15-44岁女性中,宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位,2020年我国宫颈癌新发病例数为109741例,死亡病例59060例,分别约占该年度全球发病和死亡总数的18.2%和17.3%。

早期宫颈癌一般无症状,在原位癌发现后愈后效果相当好,五年的生存率可达100%。随着病变发展直至宫颈癌中晚期,可出现阴道出血、阴道排液、相应压迫症状如尿频、便秘、下肢肿胀、输尿管梗阻、肾盂积水和尿毒症,晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

宫颈癌变成浸润癌以后,发展很快,如果不经治疗,患者可在2-5年内死亡。

诱发宫颈癌的“罪魁祸首”——HPV

2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示:中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。

HPV的中文名是人乳头瘤病毒,是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒,它可存活于皮肤和黏膜上,感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。

HPV已被发现有两百多种型别,根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。已知的高危型包含HPV 52/58/16/18/31/ 33/35/45等。值得注意的是,一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究显示,中国女性最易感染的高危型HPV前三的是:HPV16,HPV52,HPV58。2023年ICO/IARC全球及中国HPV相关疾病报告显示:HPV52和HPV58在中国宫颈癌中占比明显高于全球水平。

持续的高危型HPV感染在女性中可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、口咽癌、癌前病变等。低危型如HPV6/11等型别可能引起生殖器疣、皮肤疣、复发性呼吸乳头状瘤等疾病。

一项中国多中心、基于人群的研究表明:中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布,其中第一个高峰在“17-24岁”,第二个高峰在“40-44岁”。青春期的女生,正处于第一个高峰期来临之际。

而大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降,对新发和既往感染的清除能力也会随之下降,从而更容易发生持续感染。

性行为是感染HPV的主要途径,但不是唯一途径。

HPV的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播,如皮肤黏膜接触,手接触了HPV污染的物品后,在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官,或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染。

接种HPV疫苗,可有效预防感染

HPV虽然凶险致癌,但我们不是束手无策,祭出预防的“利器”之一——HPV疫苗。2017年中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防策略,其中接种HPV疫苗是第一步。

适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果。

在性生活开始之前,感染HPV的几率较低,HPV疫苗对未感染人群的保护效率更好,因此在感染前接种可以更有效地预防。

而且年龄小容易激发更好的免疫反应,帮助青少年女性获得更好的保护。

有过性行为不影响接种HPV疫苗

研究实验表明,接种HPV疫苗对于已发生性行为的女性也有很好的保护作用。

而且HPV疫苗是多价的,即使感染了一个HPV型别,它依旧可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变,对女性健康进行保护。

目前我国女性有三种价型的HPV疫苗可供选择,所有9-45岁适龄女性都可以按需选择9/4/2价HPV疫苗。□据新华网

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