根管治疗：拯救牙疼的“绝密武器”

一些牙疼患者抱有侥幸心理，认为疼痛忍一忍就过去了。谁知牙齿内“小洞”变“大洞”，炎症侵入牙神经，到了“忍无可忍”的地步，可能就需做根管治疗。

很多人谈“根管”色变，一听说要“杀神经”“拔牙髓”仿佛痛感一阵阵袭来……还有患者认为，不就是一个蛀牙，为什么不能直接补了或者拔掉？

哪些情况需要做根管治疗？根管治疗如何治愈牙疼？根管治疗能“保质”多久？……就这些问题，记者10月23日采访了西安交通大学口腔医院牙体牙髓科主任董茜茜。

解决牙髓炎，止痛好手段

近日，市民黄女士半夜突然牙疼剧烈，平日吃甲硝唑还可以压下去，这次配合止疼药、消炎药也无法止痛。

“别说吃饭咬不得，半边脸都疼。疼到睡不着，拿冰袋捂着都不行。”黄女士就诊后被诊断为急性牙髓炎，医生做根管治疗后疼痛随即解决。但提及前些日子牙疼的“酷刑”，她仍心有余悸。

董茜茜说，典型的急性牙髓炎常有以下特征——夜间无法忍受的剧痛，冷热加重，连带头部或者耳颞部都痛。

牙痛最常见的起因是龋病（蛀牙），龋病牙齿表面被破坏产生空洞，当空洞接近或达到牙齿内部的牙髓时，就可能造成牙髓炎导致疼痛，如不治疗，则可能向牙根方向发展，感染至牙根尖周围的牙槽骨等结构，造成根尖周炎，引发牙床肿痛甚至面部肿痛。上述这些疼痛往往都需要靠根管治疗解决。

很多人不敢做根管治疗，可能因为对其还不了解，也因“杀神经”等俗称对该治疗手段存在误区。董茜茜说：“根管治疗是牙髓炎和根尖周炎的首选治疗手段，其实并不可怕。”

治疗可局麻，根治有办法

认识根管治疗，首先要认识根管。根管是牙齿中心髓腔的一部分，是管状空腔结构，其中内含牙髓，包括神经、血管和淋巴管等。

根管治疗的本质是去除牙髓腔内的感染物质（含已经感染无法保留或坏死的牙髓），再在根管腔中严密充填，防止再感染。分开髓、根管预备和根管充填三个基本步骤，一般需要就诊一到三次。根管治疗彻底治愈牙髓炎或根尖周炎的成功率在90％以上。

怕疼，是很多患者对根管治疗“望而却步”的原因之一。董茜茜称，医生会根据患者病情判断是否需要施行局部麻醉。一般来说，当牙髓炎的“牙神经”未完全坏死，局麻几乎是必须使用的，现在的局麻随着技术提高，效果也是相当稳定，且临床还有很多其他手段辅助无痛治疗。

而如果是根尖周炎，“牙神经”常常已经完全坏死，治疗时患者可能感觉不到疼痛，此时就没有必要使用麻醉。因此，患者无需因为担心疼痛而不敢就诊。

防治相结合，守护天然牙

想减少牙疼，平日生活中应做到早晚饭后刷牙、使用牙线或牙尖隙刷清洁牙缝、漱口水如非医嘱不要长期使用。董茜茜称，做好清洁的同时，也要对自己的牙齿“上心”。观察到塞牙，牙齿出现空洞、变色以及冷热敏感时，应及时就医。龋病早期完全可以通过补牙一次性治疗，但如果拖成了牙髓炎或根尖周炎，就必须依赖根管治疗。

理论上讲，评价为成功的根管治疗的疗效是永久的，并不是在若干年后一定会出问题的，根管治疗的远期效果不佳常常是冠部破损、微渗漏或者牙根受力折裂等新问题导致。

董茜茜表示，即便如此，也还有补救措施。例如可以进行根管再治疗或根尖手术，目的都是为了保存天然牙。

“保存天然牙很重要。”董茜茜强调，虽然目前有种植与各类义齿等修复方式，但始终在牙齿咀嚼功能、咀嚼感受以及美观度等方面无法和天然牙相比较。作为医生会综合考量各种因素，但尽可能保存天然牙仍然是口腔治疗的基本准则。

□本报记者  刘妍言

关注公众号，随时阅读陕西工人报