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做手术为什么要麻醉？患者在麻醉前要注意哪些事项？你是否知道好的麻醉方式就像是私人定制？因此——
这些关于麻醉的知识你要了解
语音播报：
在医疗领域，麻醉是一项至关重要的技术，它直接关系到患者的手术体验，更与患者的生命安全密不可分。正如俗语所说“外科医生治病，麻醉医生保命”，因此，麻醉科医生也被称为“无影灯下的幕后英雄”。基于此，10月22日，本报记者特邀西安交通大学第二附属医院麻醉手术科吕建瑞主任，就相关知识为大家作科普。
记者：做手术为什么要麻醉？
吕建瑞：麻醉的主要目的是确保患者在手术过程中不感到疼痛，同时维持生命体征的稳定，为外科医生提供一个安全、无干扰的手术环境。具体来说，麻醉的作用包括：
疼痛控制：手术过程可能会对患者造成剧烈的疼痛，而麻醉药物可以有效阻止疼痛信号传递到大脑，使患者在手术期间不感到疼痛。
意识消失：麻醉药物可以使患者进入无意识状态，避免手术过程中的意识知觉和记忆，从而减轻患者的痛苦和不适。
肌肉松弛：部分手术需要患者的肌肉处于松弛状态，以便外科医生更好进行手术操作。麻醉药物可以在一定程度上实现肌肉的松弛。
稳定生命体征：麻醉医生通过各种方法维持患者的生命体征稳定，包括呼吸、心跳、血压等，确保患者的生命功能正常运作。
减少应激反应：手术本身可能对患者产生一定的应激反应，而麻醉可以减少或阻止这些应激反应的发生，有助于减轻患者的身体和心理负担。
记者：麻醉医生到底是干什么的？
吕建瑞：随着舒适化医疗理念的发展，麻醉医生的业务范围也从专门负责在手术、诊断检查和疼痛管理过程中提供麻醉服务的医学专家扩展至手术室外。各种无痛诊疗和介入手术的开展，都需要麻醉医生参与其中。他们的工作职责包括：
评估患者：在手术前，麻醉医生会收集患者的详细病史，评估患者的整体健康状况，包括任何现有疾病或药物过敏情况，以确定适合患者的麻醉方案。
制定麻醉计划：根据患者的具体情况和手术需求，麻醉医生会选择合适的麻醉药物和方法，无论是局部麻醉、区域麻醉还是全身麻醉。
实施麻醉：麻醉医生负责给予麻醉药物，确保患者在手术或医疗程序期间不会感到疼痛，同时保持无意识状态。
守护生命：在整个手术过程中，麻醉医生会持续监测患者的心率、血压、呼吸、氧饱和度等生命体征，并采取相应的措施确保患者的生命体征稳定。麻醉医生时刻准备处理术中可能出现的任何突发状况，如呼吸抑制、心跳骤停、过敏反应、失血性休克等，并迅速采取必要的救治措施。
记者：患者在麻醉前要注意哪些事项？
吕建瑞：首先患者需要向麻醉医生详细告知自己的病史，包括慢性疾病、过敏史、用药情况等，以便医生评估患者的麻醉风险。
其次，患者需要进行一系列术前检查，如心电图、血常规、肝肾功能等，以评估患者的生理状态，预防麻醉过程中的并发症；患者需要在麻醉前遵循医生的指导进行禁食和禁饮，以防止麻醉过程中胃内容物反流导致误吸。
此外，患者需要保持稳定的心态，避免过度紧张和焦虑，这有助于麻醉和手术的顺利进行。
记者：全身麻醉是否比半身麻醉危险？到底哪个好？
吕建瑞：全身麻醉和半身麻醉各有其适应症和危险性。全身麻醉适用手术范围广，对呼吸系统影响大，需要配有完善的麻醉设备及全麻药物。而半身麻醉主要用于腹部及下肢手术的麻醉，患者意识清醒，对呼吸系统影响小。对于复杂的大手术，两者可联合麻醉，以降低全身麻醉药的用量，使麻醉过程更加平稳。因此，不能简单地说全身麻醉就比半身麻醉危险，或者哪个更好。麻醉方式的选择需要根据患者的具体情况和手术类型来决定。好的麻醉方式就像是私人定制，适合自己的就是最好的。
记者：吸入麻醉是否要比注射麻醉好？区别在哪里？
吕建瑞：吸入麻醉和注射麻醉各有其优点和适用性。吸入麻醉适合于更长一点时间的手术麻醉，它可以更好保证血药浓度的稳定，维持麻醉深度，也可以减少静脉麻醉药和止疼药以及肌肉松弛药的用量。此外，吸入麻醉可以用于静脉通路建立前的阶段，适用于哭闹、无法安抚、拒绝扎针的幼儿。而注射麻醉（静脉麻醉）更适用于麻醉的诱导和苏醒阶段或者短时间的麻醉。它可以更快更好地苏醒。但相对来讲，注射麻醉的血药浓度随着个体的差异会有很大的变化，管理上相对有一定的难度。因此，麻醉方式的选择需要根据具体的手术特征和患者的个体差异来决定。
□本报记者 王青
专家简介
吕建瑞，西安交通大学第二附属医院医学博士，主任医师，麻醉科（含手术室）主任，麻醉学系主任、麻醉手术党支部书记。主要从事临床麻醉的医疗、教学及科研工作，擅长老年、小儿及新生儿麻醉，研究方向为围手术期器官保护研究。主持或参与国家自然科学基金和省部级基金6项，获得国家发明专利1项，西安市科技进步奖1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文12篇。目前担任中国中西医结合学会疼痛学分会常委、中国医师协会麻醉分会委员、中华医学会麻醉分会小儿学组委员等职务。
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在医疗领域，麻醉是一项至关重要的技术，它直接关系到患者的手术体验，更与患者的生命安全密不可分。正如俗语所说“外科医生治病，麻醉医生保命”，因此，麻醉科医生也被称为“无影灯下的幕后英雄”。基于此，10月22日，本报记者特邀西安交通大学第二附属医院麻醉手术科吕建瑞主任，就相关知识为大家作科普。
记者：做手术为什么要麻醉？
吕建瑞：麻醉的主要目的是确保患者在手术过程中不感到疼痛，同时维持生命体征的稳定，为外科医生提供一个安全、无干扰的手术环境。具体来说，麻醉的作用包括：
疼痛控制：手术过程可能会对患者造成剧烈的疼痛，而麻醉药物可以有效阻止疼痛信号传递到大脑，使患者在手术期间不感到疼痛。
意识消失：麻醉药物可以使患者进入无意识状态，避免手术过程中的意识知觉和记忆，从而减轻患者的痛苦和不适。
肌肉松弛：部分手术需要患者的肌肉处于松弛状态，以便外科医生更好进行手术操作。麻醉药物可以在一定程度上实现肌肉的松弛。
稳定生命体征：麻醉医生通过各种方法维持患者的生命体征稳定，包括呼吸、心跳、血压等，确保患者的生命功能正常运作。
减少应激反应：手术本身可能对患者产生一定的应激反应，而麻醉可以减少或阻止这些应激反应的发生，有助于减轻患者的身体和心理负担。
记者：麻醉医生到底是干什么的？
吕建瑞：随着舒适化医疗理念的发展，麻醉医生的业务范围也从专门负责在手术、诊断检查和疼痛管理过程中提供麻醉服务的医学专家扩展至手术室外。各种无痛诊疗和介入手术的开展，都需要麻醉医生参与其中。他们的工作职责包括：
评估患者：在手术前，麻醉医生会收集患者的详细病史，评估患者的整体健康状况，包括任何现有疾病或药物过敏情况，以确定适合患者的麻醉方案。
制定麻醉计划：根据患者的具体情况和手术需求，麻醉医生会选择合适的麻醉药物和方法，无论是局部麻醉、区域麻醉还是全身麻醉。
实施麻醉：麻醉医生负责给予麻醉药物，确保患者在手术或医疗程序期间不会感到疼痛，同时保持无意识状态。
守护生命：在整个手术过程中，麻醉医生会持续监测患者的心率、血压、呼吸、氧饱和度等生命体征，并采取相应的措施确保患者的生命体征稳定。麻醉医生时刻准备处理术中可能出现的任何突发状况，如呼吸抑制、心跳骤停、过敏反应、失血性休克等，并迅速采取必要的救治措施。
记者：患者在麻醉前要注意哪些事项？
吕建瑞：首先患者需要向麻醉医生详细告知自己的病史，包括慢性疾病、过敏史、用药情况等，以便医生评估患者的麻醉风险。
其次，患者需要进行一系列术前检查，如心电图、血常规、肝肾功能等，以评估患者的生理状态，预防麻醉过程中的并发症；患者需要在麻醉前遵循医生的指导进行禁食和禁饮，以防止麻醉过程中胃内容物反流导致误吸。
此外，患者需要保持稳定的心态，避免过度紧张和焦虑，这有助于麻醉和手术的顺利进行。
记者：全身麻醉是否比半身麻醉危险？到底哪个好？
吕建瑞：全身麻醉和半身麻醉各有其适应症和危险性。全身麻醉适用手术范围广，对呼吸系统影响大，需要配有完善的麻醉设备及全麻药物。而半身麻醉主要用于腹部及下肢手术的麻醉，患者意识清醒，对呼吸系统影响小。对于复杂的大手术，两者可联合麻醉，以降低全身麻醉药的用量，使麻醉过程更加平稳。因此，不能简单地说全身麻醉就比半身麻醉危险，或者哪个更好。麻醉方式的选择需要根据患者的具体情况和手术类型来决定。好的麻醉方式就像是私人定制，适合自己的就是最好的。
记者：吸入麻醉是否要比注射麻醉好？区别在哪里？
吕建瑞：吸入麻醉和注射麻醉各有其优点和适用性。吸入麻醉适合于更长一点时间的手术麻醉，它可以更好保证血药浓度的稳定，维持麻醉深度，也可以减少静脉麻醉药和止疼药以及肌肉松弛药的用量。此外，吸入麻醉可以用于静脉通路建立前的阶段，适用于哭闹、无法安抚、拒绝扎针的幼儿。而注射麻醉（静脉麻醉）更适用于麻醉的诱导和苏醒阶段或者短时间的麻醉。它可以更快更好地苏醒。但相对来讲，注射麻醉的血药浓度随着个体的差异会有很大的变化，管理上相对有一定的难度。因此，麻醉方式的选择需要根据具体的手术特征和患者的个体差异来决定。
□本报记者 王青
专家简介
吕建瑞，西安交通大学第二附属医院医学博士，主任医师，麻醉科（含手术室）主任，麻醉学系主任、麻醉手术党支部书记。主要从事临床麻醉的医疗、教学及科研工作，擅长老年、小儿及新生儿麻醉，研究方向为围手术期器官保护研究。主持或参与国家自然科学基金和省部级基金6项，获得国家发明专利1项，西安市科技进步奖1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文12篇。目前担任中国中西医结合学会疼痛学分会常委、中国医师协会麻醉分会委员、中华医学会麻醉分会小儿学组委员等职务。
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