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第8657期:第03版 健康

“疼起来脑瓜子突突的”,专家支招——

别再为偏头痛“头痛”

语音播报: 语音播报

脑袋一侧血管跳着疼,撞击一样的痛感交替来袭……32岁的公司职员小李是一位偏头痛患者,用他的话说,“头疼起来脑瓜子突突的。”

针对偏头痛的临床表现、误区和防治措施等,3月22日,记者采访了西安交通大学第二附属医院神经内科副主任张茹。

偏头痛有不同

“偏头痛作为原发性头痛的一种,一般表现为头部一侧疼痛,这也是偏头痛名称的由来。但也可表现为双侧疼痛,甚至有双侧交替疼痛的情况。疼痛部位可能在太阳穴附近、后脑勺及眼眶后。”张茹说,其症状多为搏动性头痛或跳痛。这也是偏头痛和其他类型头痛,例如紧张性头痛区分的标志之一。

这种反复发作的慢性疾病并不鲜见。据不完全统计,全球有超过10亿人患偏头痛,女性患病数量高于男性。

张茹表示,偏头痛一般分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛和其他特殊类型的偏头痛。大部分患者是无先兆的偏头痛,表现在没有明显先兆症状,痛感说来就来。有先兆的偏头痛表现在头痛发作前有眼前出现闪光、眼前发黑、肢体麻木等症状。其他特殊类型的偏头痛还伴有呕吐、眩晕等情形。

“偏头痛发作通常持续2-3个小时。就诊的中青年患者居多,五六十岁的老年人也有。”张茹介绍。一般偏头痛的疼痛级别在可控范围内,经过休息,睡会觉就会减轻,疼痛严重的患者可以服用特效药物曲普坦类药物,服用后约10-15分钟疼痛多能缓解。

一味“硬扛”有风险

28岁白领雪琴患偏头痛若干年,做了血管造影、头颅CT、头部核磁共振都没什么问题,后来图省事,头一疼起来她就吃止疼药。和雪琴一样,很多患者偏头痛发作时,往往随便吃点药或者“硬扛”,有的患者甚至干脆放弃治疗。

“偏头痛放弃治疗可能会造成严重危害。”张茹说,有的病人随便吃点药,止痛药从吃一粒变成抓一把,造成药物过量,还得承受药物造成的副作用。

张茹提示,出现头痛发作次数增加、疼痛程度加重,头痛同时出现发热症状,身体处于不同姿势时头痛随之发生变化等情况的偏头痛患者,有必要进行影像学检查。

“‘卵圆孔未闭’也可能造成偏头痛。”张茹指出,卵圆孔是胎儿在子宫内通过胎盘从母体血液循环获得氧气的一个通道,通常自行闭合,未闭合的卵圆孔可能造成未经肺循环过滤的血液直接进入大脑血管,造成偏头痛。

张茹称,偏头痛的误诊、漏诊、延迟就医都可能加重病情。患者最好先去神经内科或头痛专家门诊就诊,排除其他疾病的可能性,再科学规范地进行偏头痛的系统治疗。

“头痛日记”有帮助

“偏头痛通常是多个因素共同作用的结果。”张茹称,遗传、内分泌、饮食、精神和环境等因素都可能诱发偏头痛。对于慢性偏头痛,防治结合是最有效的方法。

由于诱因很多且因人而异,记录“头痛日记”,掌握偏头痛发作的起始和持续时间,头痛的部位、症状,以及当天的饮食、睡眠、情绪变化等,都有助于找到自己偏头痛发作的规律,从而避免诱因产生。

有些患者熬夜后偏头痛发作几率高,就要尝试改变作息时间,早睡早起。有些患者一吹冷风可能加重偏头痛,最好避免风扇、空调直吹,做好头部保暖。此外,压力和偏头痛关系密切,学会释放压力,减少焦虑也是预防的重要手段。

对于慢性偏头痛患者,可应用一些扩张血管的药物或者加用一些中成药,通过一个阶段的规范预防治疗,可明显减少偏头痛发作。对于规律性偏头痛,例如由雌激素波动导致的偏头痛,可在每次经期前提前吃药,缓解症状。

张茹强调,很多患者就诊时认为偏头痛是治不好的,其实并非如此。偏头痛早诊断、早治疗,防治结合,患者完全可以减少偏头痛带来的不便,正常工作和生活。□见习记者  刘妍言

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